Что вас беспокоит?
Диарея и температура
Здравствуйте! С 02.04. прошлый четверг, после переедания мин через 20 случилась диарея, на следующее утро с утра еще раза 4 небольшими порциями, в течение дня болел живот в основном в левом подреберье, в субботу поднялась температура до 37,8, стала принимать энтерол по 2 таб 2 раза в день, улучшений не было, стул так и был жидкий или кашицеобразный, в понедельник пошла к врачу, назначил лоперамид, после лоперамида понос прекратился, пошла к терапевту уже с результатами крови назначил полисорб 1 ст. ложка 3 раза в день и нифуроксазид 200 мг 4 раза в день, креон 25 тыс. Пропила 1 день нифуроксазид и упало давление 83 на 60, прочитала что это есть в побочках, препарат убрала, оставила полисорб, креон, вернула энтерол. Сейчас стул уже нормальный, но возможно именно после 1 дня приема нифуроксазида, до этого был не очень, но температура есть каждый день 37,2-37,3, плюс также болит в левом подреберье. Вопрос достаточно ли оставить энтерол, полисорб и креон или стоит чем-то заменить нифуроксазид. Анализ крови прилагаю, также принимаю антидепрессант миртазапин 15мг, может он не совместим с нифуроксазидом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нифуроксазид не рекомендуется принимать с миртазапином.
Отказ от этого препарата - верное решение.
Описанные Вами симптомы говорят о выздоровлении после кишечной инфекции.
Субфебрильная температура может сохраняться еще несколько дней.
Боль в левом подреберье скорее всего связана с временным нарушением работы поджелудочной железы на фоне инфекции.
Повышение СРБ говорит о воспалительном процессе.
Ферменты поджелудочной железы в норме, выраженного панкреатита нет.
По общему анализу крови изменения характерные для вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют продолжить прием полисорба, энтерола, креона до улучшения состояния, диету номер 4.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! Спасибо
Здравствуйте. СРБ 21 это маркер воспаления - говорит о том что воспаление ещё не ушло совсем.
В данной ситуации рекомендовал бы повторно очный осмотр, если боль и температура держатся- может понадобиться повторно ОАК посмотреть динамику, биохимия, амилаза, липаза (они сейчас в норме - нужна динамика) ЮУЗИ ОБП, при возвращении диареи - кал на фекальный кальпротектин, скрытую кровь Фоб голд.
По препаратам: Энтерол можно оставить коротким курсом, Полисорб - можно ненадолго оставить, важно учесть: энтеросорбенты нужно давать отдельно от других лекарств (за 1–2 часа до или после), чтобы не снижать их эффективность, потому как сорбенту всё равно что сорбировать: и другие препараты и полезную микрофлору и ферменты, витамины и компоненты из пищи.
Миртазапин- с Нифуроксазидом значимого опасного сочетания обычно не ожидают, вероятно падение давления связано с обезвоживанием, интоксикацией.
Креон нужен не всегда - он назначается при недостаточности поджелудочной железы.
Если стул на сегодня нормализовался, то заменять нифуроксазид другим кишечным антисептиком - без врача очного не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Терапевт сказал что СРБ повысился на фоне вирусной инфекции, это так или с вирусом это не связано? Я делала мрт брюшной полости, чтобы исключить панкреатит, исследование прилагаю.
Принятый ответ
такое увеличение СРБ указывает на вирусную инфекцию.
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте!
По описанию и симптомам с большей вероятностью картирюна схожа с острой кишечной инфекцией, либо с обострением реактивного панкреатита на фоне переедания.
Прямого лекарственного взаимодействия между Нифуроксазидом и Миртазапином нет. Но падение давления действительно зафиксировано в побочных эффектах нифуроксазида, и на фоне приема антидепрессантов, которые сами могут влиять на вегетативный тонус, эта реакция могла усилиться.
Если на данный момент стул нормализовался, то в приеме кишечных антисептиков таких как нифуроксазид или его аналоги, например, Ципрофлоксацин острой необходимости нет. Организм справляется сам.
Энтерол восстанавливает флору и помогает поджелудочной железе вырабатывать ферменты. Курс по 1 т 3 раза в сутки в течение 14 дней .
Температура 37,2–37,3 на фоне болей слева чаще всего говорит о хвосте воспаления:
1. Реактивный панкреатит
Переедание и инфекция могли спровоцировать воспаление хвоста поджелудочной железы , это может давать длительную субфебрильную температуру и ноющую боль.
Кишечнику нужно время до 2 недель,
чтобы восстановить слизистую после диареи.
На очном приеме могут рекомендовать :
Оставить Креон 25 000 (минимум 10–14 дней).
Энтерол до 14 дней
Полисорб 3–5 дней достаточно. При длительном приеме он начинает выводить полезные витамины и может вызвать запор.
Диета №5
Исключить свежие овощи, фрукты, молочное, жирное и жареное на неделю. Только вареное, пареное и подсушенный белый хлеб.
Миртазапин продолжать прием в обычном режиме, он не мешает восстановлению ЖКТ.
Дюспаталин по инструкции 14 дней
Если боль в левом подреберье не пройдет в течение 3–4 дней на фоне приема Креона, стоит сдать:
Анализ на панкреатическую эластазу в кале
Амилиза мочи или крови
УЗИ брюшной полости
Здравствуйте! Амилазу в крови я сдавала в этот понедельник, мрт бп во вторник, вложила результаты.
По мрт есть признаки сладжа, в таких случаях важно соблюдать правила по питанию:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном курсом в 2-3 месяца
Также продолжать рекомендации, которые я указала выше
Спасибо, я всегда выпиваю по утрам стакан теплой воды. А возможно что по мрт показало такую картину по желчному т.к я до этого уже 3 дня была на диете, а во вторник вообще почти весь день ничего не ела, а мрт у меня было в 9 вечера, может желчь и скопилась
Нет, за такой короткий период желчь так бы не застоялась.
Спасибо
Будьте здоровы 🌹
Еще вопрос, панкреатическую эластазу в кале можно сдавать на фоне приема ферментов? Я креон пью 8 день, боль сохраняется.
Принятый ответ
Да, анализ кала на панкреатическую эластазу-1 можно сдавать на фоне приема Креона
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам, и предоставленным анализам можно предположить клинику острой кишечной инфекции с вирусным компонентом . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней. Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, Биохимия крови, бак посев кала , по результатам анализов в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20231 ответ
- 26 Декабря 20245 ответов
- 17 Июня 20256 ответов
- 17 Июня 5 ответов