Что вас беспокоит?
Гипертонус и укорочение шейки на 14 неделе
Здравствуйте! Беременность 14 недель. Сегодня на УЗИ выявили выраженный гипертонус нижнего сегмента матки, длина шейки матки 32 мм (трансвагинально), внутренний зев сомкнут. 2 недели назад на скрининге длина шейки была 37 мм. Сейчас иногда есть тянущие ощущения внизу живота и пояснице, особенно после нагрузки. Подскажите, пожалуйста: 1. Является ли это значимым укорочением шейки? 2. Требуется ли на данном этапе лечение (например, прогестерон) или достаточно наблюдения и щадящего режима? 3. Через какой срок лучше повторить УЗИ для контроля?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Клинически значимым (то есть действительно связанным с риском преждевременных родов) укорочением шейки является её длина менее 25 мм. 32 мм - это шикарная шейка. Нет, это - не «тенденция к укорочению». Это - просто нормальная шейка, требующая максимум наблюдения, но не терапии прогестероном. Повторюсь, такая длина шейки по многочисленным исследованиям НЕ коррелировала с рисками преждевременных родов, даже когда она несколько уменьшилась в сравнении с предыдущей цервикометрией (это само по себе - не патология, шейка меняется и будет периодически укорачиваться, главное, что это происходит в нормальных пределах до 25 мм).
Контрольно узи имеет смысл смотреть через 10-14 дней.
Подскажите, пожалуйста, а то что выявили гипертонус, это не опасно и нужно ли что-то принимать?
Дело в том, и на сегодняшний день по современным данным это известно и доказано, «гипертонус матки» по узи сам по себе не является диагнозом и не является истинной угрозой. Матка - это гладкомышечный орган, который в норме в ответ на движения датчиком узи и может и будет сокращаться и приходить в так называемый «тонус» или «гипертонус», это - нормальная ее реакция, а не заболевание. Угрозой же, которая действительно требует терапии, являются алые обильные кровянистые выделения и (!) схваткообразные боли внизу живота на фоне патологического его сокращения. Если нет болей, нет выделений, это - не та ситуация, которая считается заболеванием и требует лечения.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Истмико-цервикальная недостаточность принято считать при укорочении длины шейки матки менее 25 мм и/или расширение внутреннего зева на всем протяжении более 10 мм.
И тольк в таких ситуациях, в контексте укорочения шейки матки, назначается прогестроновая поддержка.
Если в анамнезе нет преждевременных родов, 2 и более потерь беременности, ЭКО, то назначение прогестерона в данной ситуации не обосновано.
Контроль цервкометрии обычно назначается каждые 10-14 дней.
Здравствуйте! Критериями ИЦН является длина шейки менее 25мм или расширение цервикального канала >10мм. И терапией первой линии является именно прогестерон.
У вас сегодня было 32мм (является нормой), но не стоит забывать, что шейка матки это мышечный орган и ей свойственно сокращаться, так что црвикометрию нужно смотреть в динамике. В настоящий момент со стороны шейки, показаний для приема Утрожестана нет. Контроль цервикометрии рекомендуется через 10-14 дней.
Подскажите, пожалуйста, а то что выявили гипертонус, это не опасно и нужно ли что-то принимать?
Принятый ответ
Как такого диагноза «гипертонус» нет, поскольку матке в норме, даже при беременности, свойственно периодически сокращаться, особенно в ответ на датчик узи.
Если беспокоят тянущие боли, рекомендуется прием ношпы/свечи папаверина ректально, а также Магне б6 форте по 1таб х3р/сут. Дозировать режим труда и отдыха (во время выполнения какой-либо физ нагрузки при ощущениях тянущих болей немного присесть/прилечь, чтобы немного сместить центр тяжести, уменьшить давление матки на шейку, и снизить нагрузку на связочный аппарат)
Добрый день! 32 мм - это отличная длина для шейки матки. На разных узи длина шейки матки немножко может отличаться, ввиду сокращения мышц во время проведения узи. На одном узи длиньше, на втором - короче , что не является поводом для беспокойства.
Длина шейки матки более 25 мм является нормальным и не коррелирует с рисками преждевременных родов (чего мы и боимся ). В подобных случаях рекомендуется лишь придерживаться наблюдательной тактики - контроль узи в 16 недель. Если длина шейка будет примерно такой же , дальше обычно рекомендуют проводить контроль во время второго скрининга и в 24 недели. Согласно зарубежным рекомендациям после 24 недели не имеет смысла контролировать длину шейки матки , так как ее укорочение после этого срока не коррелирует с рисками преждевременных родов и считается вариантом нормы (организм постепенно готовится к родам ).
Подскажите, пожалуйста, а то что выявили гипертонус, это не опасно и нужно ли что-то принимать?
Принятый ответ
Диагноз гипертонус по узи не ставится , это больше клинический диагноз , то есть , должны быть жалобы у самой женщины на выраженные боли внизу живота постоянного или схваткообразного характера, кровянистые выделения из половых путей. Если вышеуказанных жалоб нет , то такой диагноз не правомочен и нет надобности что-то предпринимать. Матка - это мышечный орган и на любые раздражители (датчик узи , шевеления малыша , перистальтика жкт и т д ) она и должна отвечать сокращением , это физиология.
Здравствуйте, Юлия. Не, это не является значимым увеличением. СЕйчас показаний к приему Утрожестана нет , Узи контроль конкретно из за размеров шейки смысла делать нет , но если боли сохраняться можно повторить через 2 недели.
Подскажите, пожалуйста, а то что выявили гипертонус, это не опасно и нужно ли что-то принимать?
нет , это могла быть реакция на сам факт узи .
Принятый ответ
даже если провести рукой по животу матка может придти в гипертонус
Просто врач сказала, что тонус случился не сейчас, а еще до узи, поэтому меня это насторожило
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20201 ответ
- 28 Августа 20203 ответа
- 12 Марта 202120 ответов
- 16 Августа 20213 ответа