Повышение сахара

Евгений Евстигнеев12 Апреля

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте!

Есть вероятность, что это сахарный диабет 2 типа, но для исключения 1 типа необходимо сдать кровь на несколько видов антител, например: аутоантител к инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA2 и IA-2β), поверхностным антигенам (ICA), транспортеру цинка (ZnT-8).

С эндокринологом очно необходимо обговорить тактику и схему сахароснижающей терапии, так как уровень гликированного гемоглобина достаточно высокий, обычно на старте терапии назначают сразу комбинированную терапию, например:
*Метформин 500 мг утром, 500 мг вечером, после еды, ежедневно, в последующем дозировка поднимается до 850 мг 2 раза в сутки;
*Вилдаглиптин 50 мг утром и 50 мг (Галвус/Глипвило) вечером, ежедневно, независимо от приема пищи. Возможна замена на другой препарат внутри группы - ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (Ситаглиптин ИЛИ Саксаглиптин ИЛИ Линаглиптин ИЛИ Алоглиптин ИЛИ Гемиглиптин ИЛИ Эвоглиптин);

При стабилизации показателей углеводного обмена - Контроль гликемии (уровня глюкозы крови) ежедневно не менее 1-2 раз в день (натощак, перед основными приемами пищи/перед сном), дополнительно при симптомах гипогликемии (выраженная слабость; головокружение, головная боль, потливость, ощущение голода) и гипергликемии (сухость во рту, жажда, ощущение жара), а также при инфекционных и воспалительных заболеваниях, полный гликемический профиль 1 раз в неделю (натощак, перед и через 2 часа после каждого приёма пищи, перед сном);

Режим умеренных физических нагрузок (ходьба) не менее 30 мин в день, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность - не менее 150 минут в неделю.

Контроль уровня гликированного гемоглобина (НвА1с) 1 раз в 3 месяца.

Дина Реут12 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, чтобы понять какого типа диабет, необходимо сдать анализ крови на антитела к GAD, ICA, IA2, IAA. Если данные антитела увеличены, то с большей вероятностью это диабет 1 типа, и необходим подбор инсулинотерапии. Если антитела отрицательные, то есть вероятность попробовать лечение препаратами.

Лаца Ибрагимова12 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте, Елена.
В таких случаях для определения типа сахарного диабета и выбора тактики лечения рекомендуют сдать анализ крови на антитела к GAD, ICA, IA2, IAA. Если результаты перечисленных антител будут отрицательными, то можно исключить СД 1 типа.

Александр Козяев12 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

С учетом молодого возраста, нормально веса + низкий С-пептид (если результат указан в нг/мл) - нужно исключать аутоиммунный сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа, LADA-диабет)
Сдайте анализ на антитела к GAD