Повышенное давление, астма

Афсана Алиева12 Апреля

5.0

Терапевт

Виктория, здравствуйте!
Беродуал содержит компоненты, которые резко повышают пульс и давление.
Если у мамы одышка вызвана не спазмом бронхов, а тем, что сердце не справляется с нагрузкой, то Беродуал только учащает ЧСС. Это и дает повторный скачок давления и тяжелое дыхание.

Свисты в груди могут быть как при астме, так и при застое крови в легких из-за проблем с сердцем.
Для человека с привычным давлением 100/60 это критически высокие цифры, которые сами по себе могут вызывать отек тканей легких и одышку.

В таких случаях могут рекомендовать :
Если после Беродуала давление снова повышается до 160 и дыхание не облегчается , стоит прекратить ингаляции синим.
Маме должно быть легче дышать сидя, спустив ноги с кровати. Если она не может лежать горизонтально из-за нехватки воздуха это признак сердечной проблемы, а не астмы.
Завтра сделать:
Эхо-КГ
ЭКГ
Анализ крови на NT-proBNP
Если мама начнет задыхаться снова стоит вызвать скорую.
До завтрашних анализов обеспечить маме полный покой и не давать ей физических нагрузок.

Юлия Челюканова12 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте, вам назначили препараты для снижения артериального давления (периндоприл и индапамид) так как выставлен диагноз гипертоническая болезнь, их назначение обосновано.
Для купирования обострения бронхиальной астмы назначен пульмикорт и беродуал, что так же является частым назначением во время лечения обострения бронхиальной астмы.
Кавинтон это препарат на основе действующего вещества винпоцетина, который улучшает мозговое кровообращение и метаболизм головного мозга, часто используется при хронической ишемии ГМ.

Юлия Перфилова13 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория

По описанию сочетаются три вещи - это неконтролируемая бронхиальная астма , неконтролируемая гипертония и последствия операции на сердце

Когда астма обостряется , бронхи сужаются , человеку приходится прилагать огромные усилия для дыхания , что само по себе поднимает давление , потому что дыхательная мышца напрягается , активируется симпатическая нервная система , сосуды сужаются. Плюс к этому гипоксия , то есть снижение кислорода в крови , дополнительно заставляет сердце работать сильнее , давление растет

Беродуал содержит Фенотерол и Ипратропия бромид. Фенотерол - это бета-агонист , он расширяет бронхи, но одновременно действует и на сердечно-сосудистую систему - учащает сердцебиение, повышает давление, может

Основой лечения астмы средней тяжести является ингаляционный ГКС - то есть Пульмикорт . Пульмикорт снижает воспаление в бронхах , и это воспаление является причиной свистов

Для долгосрочного контроля астмы средней тяжести рекомендуют низкие или средние дозы ИКС плюс формотерол , либо ИКС плюс тиотропий. Спирива является антихолинергическим препаратом ,
хорошо переносится у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Что касается гипертонии, Нолипрел-А очень хороший - это комбинация иАПФ и тиазидоподобного диуретика является препаратом первой линии , но ! Периндоприл иногда вызывает сухой кашель . Если через несколько недель появится , усилится кашель, это может быть не астма, а побочное действие препарата, и нужно будет заменить иАПФ на сартан

Кавинтон - препарат, который назначается при хронической ишемии мозга . Его доказательная база по меркам современной медицины ограничена . С точки зрения безопасности при данной ситуации он относительно нейтрален , особого вреда не нанесет , но и доказательств выраженной пользы немного

Возможно , стоит рассмотреть замену Беродуалв на сальбутамол через небулайзер для экстренного применения или на Ипратропия бромид

Также возможно рассмотрение добавления длительнодействующего бронходилататора к Пульмикорту ,
например формотерола или тиотропия, для лучшего контроля астмы , чтобы не нужно было так часто использовать экстренные препараты

Такжк важно сделать ЭхоКГ , учитывая операцию на сердце , чтобы оценить состояние сердца сейчас