Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4259878

Что вас беспокоит?

Феохромоцитома или гипертония?

Здравствуйте! Мне 48 лет. С юности страдаю ПА и ГТР, мигрень. Периодически принимаю антидепрессанты. Имею другие хр.заболевания. Последние два года мучаюсь от скачков давления. Поначалу было несколько дней поднимается, потом пару месяцев нормально. Вела дневник.. Сейчас ситуация изменилась. Давление повышается (как-будто) во сне. Просыпаюсь со страхом 150/95. И так каждые 2 часа .За ночь 5 раз. Кардиолог два месяца назад сказала что давление во время пробуждения повышается из-за тревоги., психиатр говорит ,что я сплю с высоким давлением,и при пробуждении оно снижается буквально за несколько минут...Пульс сейчас повышается не сильно, (когда всё только начиналось от сильного страха он мог быть 120) Видимо со временем я попривыкла. Три месяца уже Я боюсь ложиться спать. А два дня назад вообще был ужас. Легла в 12 ночи. Всё нормально. И началось : сссистема Ка как-будто игралось со мной. Давление то поднималось до 152/100 пульс 75. Чз несколько минут приходит в норму .110/67 пульс 60.(Самое большое было 160/105.. И такие скачки были до утра.. Я не уснула. Симптомы мои: горит затылок, дышать тяжко, Я сразу понимаю.что высокое. Под утро сил не стало. Приняла 1/2 капотена. Принимают розувастатин 10,третий месяц, ЛПНП 6.4.. пока снизился до 3.8 Сделала холтер, смад.. Но они не поймали скачки к сожалению. Тк я со Смадом даже толком не спала. Сердце норм. УЗИ сердца двухлетней давности норм. Помимо давления бывают вспышки в глазах по типу гирлянды мигающей (невролог описал мигрень>) Головные боли присутстуют. В анамнезе акромегалия в ремиссии.ничего не принимаю . гормоны в норме. Щ.ж. в норме. (Проверяла) Я оч тревожный человек. . На протяжении всей жизни. . Вот нашла новую болезнь, можно узнать у специалистов, какие анализы может ещё сдать. Чтобы выяснить .свою настоящую проблему.. Принимаю сертралин., Атаракс,,розувастатин. Не курю не пью физ нагрузок немного. Как у всех. Помогите пожалуйста понять что происходит. Спасибо заранее.

Прооперированная аденома гипофиза, мигрень, акромегалия в ремиссии.,фиброаденома м.железы, варикоз,
48 лет
13 Апреля ·Просмотров: 51·Марика, Санкт-Петербург

Здравствуйте. При наличии проблем с надпочечниками, как правило повышение давление не связно с временным промежутком и характеризуется очень высоким давлением более 200/100 мм.рт.ст.
Так же по данным узи не выявлено образований в надпочечниках.
Но с учетом жалоб лучше до обследоваться, для ислючения нарушений со стороны надпочечников, сдайте анализ на актг, метанефрин, норметанефрин, ренин альдосерон в крови, после сдачи данных анализов дополнительно сдайте тест на кортизол для этого необходимо в 22:00 выпить 1 мг дексаметозона, на следующее утро сдать кровь на кортизол в крови. ( в норме кортизол на фоне данной пробы должен быть снижен)

Здравствуйте. В прошлом году делала тест на Кортизол с дексаметазоном. Был снижен

С учетом данных жалоб тест лучше повторить

Хорошо. Спасибо

А УЗИ надпочечников надо сделать? Или лучше мрт

Я только почки проверила

Если бы было образование в надпочечниках, в узи почек обязательно описали, в данном случае пока достаточно сдать анализы, если они будут в норме, кт надпочечников делать не нужно, если будут изменения, то тогда уже решать вопрос с кт с контрастом

Благодарю Вас!

Принятый ответ

Не за что! Будьте здоровы

Здравствуйте. По описанию больше данных за проявление панических атак на фоне тревожности. Вероятно препараты, которые принимаете слабо решают эту проблему. Необходимо пересмотреть терапию с психотерапевтом.
Картина подъемов давления нехарактерна для феохромоцитомы, при ней давление не будет резко падать само и кризы обычно до 200 доходят.
Можно рекомендовать проверить альдостерон, ренин, метанефрины в суточной моче, но на фоне антидепрессантов их показатели могут искажаться.
Давление снижается само, препараты не принимаете?
Также рекомендуется исключить дефицит железа, он может усиливать тревожность. Сдать кровь на ферритин, если он менее 50, есть дефицит.

Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Давление снижается само. Ну пока во всяком случае.
Но когда 160/100 .Я конечно боюсь и принимаю половину капотена

Днём тоже иногда повышается но сейчас нечасто...
В принципе и стрессов как таковых нет. Но они мне и не нужны. Я сама стресс могу себе устроить. Например когда читаю инфу в интернете

Стрессы для панической атаке и не нужны, тревога идет изнутри. При появлении первых признаков пробуйте дыхание "по квадрату", диафрагмальное дыхание, оно скорректирует тревогу и давление.

Да , Я сегодня сдала кровь. Ещё не готова.
Скажите пожалуйста, а гипертония так может проявляться?
Если я сплю с высоким давлением несколько часов. Ведь инсульт может во сне случиться(

Да дышу. 4-4-4-4 секунды

Инсульт во сне не случится при таком повышении.

Гипертоническая болезнь возможна. Но тогда и давление было бы постоянно высоким без таблеток.

Благодарю за быстрый ответ

Ваше мнение очень ценно для меня.
Вы считаете это нервная система так себя ведёт?
Или сосудистая система?
Лечить что?
Может дадите совет ,по МРТ головы надо повторить?

Извините пожалуйста ещё один вопрос. Давление повышается во сне (Я сплю с высоким давлением?)или при пробуждении. Я понять не смогла. Кардиолог и психиатр мнения разделились.
Хотя спала с тонометром у подушки.

Мое мнение, что нервная система так дает сбой и выражается в панических атаках. Недостаточная терапия, важно ее поменять с психотерапевтом.
Самостоятельно - без суточного мониторинга, понять сложно. Когда Вы уже проснулись и началась паническая атака, в процессе измерения давления оно повышается.
Иногда при нарушении дыхания во сне (например нарушено носовое дыхание) давление может повышаться ночью.

Спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.