Что вас беспокоит?
Мигрень. Постоянные головные боли.
Мне 54 года. Я гипотоник. Страдаю мигренью, головные боли 17 лет, прием велаксина принимала амитриптилин не помогает отечественный от слова совсем потом посоветовали Велаксин. Принимала месяцев 5-6 не могла нарадоваться так как забыла о голове совсем. месяцев 5 не принимала велаксин невролог посоветовал симбалту. даже пропить упаковку одну не смогла ужасное состояние как-будто я уже умерла уж лучше пускай болит голова Хочу снова попробовать начать пить Велаксин. Есть ли смысл?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Почему отменяли Велаксин?
Марина Алексеевна, он перестал помогать мне
А какая была дозировка?
Марина Алексеевна, 150 1 раз в сутки
Можно было попробовать увеличить дозировку
Максимальная суточная составляет 375 мг в сутки
Марина Алексеевна, невролог предупредил о появлении побочек и настоял на отмене препарата сославшись что если уж 150 не помогает то и увеличивать смысла нет
Вообще неверная тактика у врача, препарат можно возобновить, если есть в вашем городе цефалгологи, можно обратиться к такому врачу, это специалист по головной боли.
Марина Алексеевна, вот сегодня выпила сразу 75 таблетку а не капсулу, прыгнуло давление, затошнило сразу(((
Так нельзя, обычно рекомендуют принимать с 37,5 мг препарат и раз в 3-5 дней дозировку наращивать
Еще для прикрытия побочных эффектов назначают транквилизатор, например, Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Марина Алексеевна, а вообще расскажите как правильно его (Велаксин) принимать
Во избежание побочных эффектов я назначаю так
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
По необходимости к каждому приему можно добавлять раз в 5 дней по 37,5 мг и далее, но желательно под контролем врача
Марина Алексеевна, но вот тогда полгода я никакой тералиджен не принимала(((( да и побочек у меня не было. Имеет смысл купить 37,5 или можно ломать 75?
Если таблетки у Вас можно делить на 2
Марина Алексеевна, а про моноклональные тела вы можете мне что-то посоветовать. Мой невролог сказал что это пустая трата денег, пустышка, никакого эффекта
Вообще это не так опять же
Они помогают тем пациентам, которым вообще ничего не помогало до них, но опять же все очень индивидуально и цена на них высокая.
Марина Алексеевна, я как поняла у меня головные боли из-за депрессивного расстройства потому что невролог мне меняет тактику лечения постоянно отправляя то туда, то сюда
Если у Вас мигрень, то это не от депрессии
У мигрени наследственная предрасположенность
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, давит виски просто круглосуточно, голова болит 24 на 7 на протяжении многих лет практически 20, в принципе в родне никто таким не страдал...... невролог сказал, что упустила когда-то момент с лечением и теперь это пожизненный крест. Растворяю по 5 таблеток солпадеина в день только он хоть как-то помогает
А обезболивающие как часто принимаете?
Марина Алексеевна, ежедневно по 4-5 шипучих таблетки солпадеина (((((
Тогда у Вас еще и абузусная головная боль, от обезболивающих препаратов
И больше данных за головную боль напряжения хронической формы
Вам нужен именно цефалголог, чтобы вывели из этого состояния
Абузусная головная боль иными словами интоксикация нпвс, с целью дезинтоксикации обычно назначают гормон и из нпвс принимать те препараты, что ранее не принимали
Например,
Дексаметазон 8мг с изотоническим раствором Натрия хлорид в\в капельно 1р\д, 5 дней.
Целекоксиб 400мг\сут, то есть 200 мг 1 капс 2 р/д, но желательно не более 8 дней в месяц принимать нпвс
И добавляют конечно, венлафаксин по той схеме, что я вам выше написала
Моноклональные антитела пока не стоит рассматривать в том плане, что возможно это не мигрень, а на ГБН они не действуют, только средства зря потратите
Марина Алексеевна, но вот когда я тогда пила полгода Велаксин я вообще не пила нспв ни таблетки и была счастлива
Марина Алексеевна, как понять что мне надо прикрывать чем-то Велаксин?
Это отлично, значит все же вернуть препарат правильное решение
Если есть побочные эффекты, значит надо прикрывать
Если все также как и ранее и вы себя чувствуете хорошо, на фоне его приема, то не нужно
Марина Алексеевна, а примеры дурного самочувствия от велаксина есть? чтобы я точно понимала что вот нужно прикрывать его сейчас
Головокружение, тошнота, головные боли, тревожность
Марина Алексеевна, а вот сегодня я махнула уже 75 таблетку.....дурновато мне конечно, как завтра поступить?
Хотя бы разделить на 2 прием тогда
1/2 утро и 1/2 вечер
Марина Алексеевна, а Когитум сочетается с велаксином. Сегодня выпила с утра 37,5 сонливость, слабость, подташнивает
Когитум сочетается
Марина Алексеевна, а подскажите еще с капсулами как титровать, насколько я помню они в отличии от таблеток пролонгированные
Капсулы к сожалению не делят
Там обычно идет 75 мг и принимать надо 2 капсулы сразу утром
Но сначала 75 мг 5 дней, далее увеличивают сразу на 75 мг
Это не совсем удобно, лучше предпочтение отдавать таблетированной форме
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, конечно есть смысл если препарат помогал. А почему пришлось отменить его?
Анна Евгеньевна, он перестал работать
Принимали максимальную дозировку?
Анна Евгеньевна, невролог сказал что принимать 1 таблетку 150 мг..... смысла увеличивать дозу он не видел потому что сказал о появлении побочек
Не соглашусь с мнение невролога. Согласно имеющимся клиническим рекомендациям, доза может увеличиваться до 225 мг. Если же такая доза не эффективна, то рассматриваются другие методы(смена антидепрессанта на другой противоболевой, либо назначение топирамата, либо назначение моноклональных антител, либо ботулинотерапия).
Если Вы решите возобновить прием Венлафаксина, то стоит увеличивать дозировку до тех пор, пока не возникнет противоболевой эффект(но не превышая максимальную терапевтическую дозу)
Анна Евгеньевна, сегодня выпила сразу 75 таблетку а не капсулу, прыгнуло давление, затошнило сразу(((
Это большая дозировка, так препарат принимать не рекомендуется, даже если ранее был опыт его приема. Необходимо применять по 37.5 мг 2 раза в сутки и каждые 5-7 дней увеличивать дозировку.
Анна Евгеньевна, завтра мне как поступить с приемом? понятно что сегодня я пить не буду его больше(((( и вообще как он правильно принимается? утром или ночью и как наращивается дозировка?
Препарат применяется по 37.5 мг 2 раза в день, в одно и то же время с промежутком в 12 часов.
Через 5-7дней дозу можно увеличивать на 75 мг( это по 37, 5 мг в каждый прием) до достижения эффекта.
Если на таблетке есть риска, ее можно делить. Если риски нет, то препарат делить нельзя.
Есть таблетки с пролонгированным действием, их принимать нужно 1 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно вернуться на венлафаксин. Либо рассмотреть амитритиптилин
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин (6,25 мг - 3-5 дн, 12,5 мг 3-5 дн, 25 мг-50 мг - минимум, 6 мес)
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
Привыкания нет
Во избежания развития синдрома отмены прекращение отмены препарата следует осуществлять постепенно
Принимать длительно 6-12 месяцев.
Лилия Альбертовна, обязательно ли Тералиджен? раньше я венлаксин пила и в принципе нормально переносила
Если нормально переносите. То можно не прикрывать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно рекомендуется возобновить приём велаксина до дозировки 150мг в сутки с медленной титрацией с 37,5 мг в сутки.
При недостаточном эффекте 150мг дозировку либо повышают до 225мг в сутки, либо добавляют миртазапин, который усиливает действие велаксина
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите повторный прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
или
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20221 ответ
- 1 Марта 202311 ответов
- 16 Апреля 20245 ответов