Что вас беспокоит?
Длительное время не проходят отеки ног, живота и ягодиц
Бабушка 83 года, всегда максимально активная. Буквально до ноября 2025 года ходила быстрым шагом, почти бегом. Никогда не жаловалась на одышку. Начались проблемы с головой. Деменция. Не сильная. Но заметная. Параллельно с этим стала много сидеть и почти не выходить из дома Начались отеки. В феврале обратились в больницу. Выписали мочегонные и отпустили домой. За несколько недель улучшений не было. Поехали сдаваться через приемный покой. Приняли, положили. 2 недели капали, лечили. Немного отеки сошли, но совсем незначительно Бабушка сейчас чувствует себя усталой постоянно Ходит медленно и совсем чуть-чуть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах рентгенографии мы видим явление увеличения объема сердца. В таких случаях необходимо в ближайшее время выполнить ЭхоКГ для оценки насосной функции сердца, это может быть главной причиной отеков и ухудшения состояния
В таких случаях прием торасемида+Фуросемида может привести к электронным сдвигам. Учитывая уровень калия при таких результатах оптимально рассмотреть торасемид+добавить верошпирон 50 мг утром
Уточните, пожалуйста, форсига принимаете? Также после ЭхоКГ в таких случаях рассматривается добавление юперио с отменой периндоприла
Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей, чтобы исключить венозный характер отека
Мексидол, цитиколин и пикамилон это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, при этом есть лекарственная нагрузка на печень
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день!
Форсига принимаем. А что такое эхо кг? Это кардиограмма?
Это УЗИ сердца. Позволяет подробно оценить и состояние сердца в целом, и, что самое важное, его функцию - то есть наличие, степень выраженности сердечной недостаточности
Здравствуйте!
Исходя из результатов обследований и данным выписки можно судить о формировании сердечной недостаточности, на фоне которой происходит задержка жидкости в организме.
Приоритетным исследованием в таких ситуациях является эхокардиография.
Исследование позволяет оценить структуру сердца и его функционал.
Ситуацию усугубляет фибрилляция предсердий - частое нерегулярное сокращение предсердий. Учитывая, что есть нарушение ритма дополнительно рекомендуют проверить уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный.
Врач стационара расписал хорошее лечение. Единственный момент- петлевые диуретики (торасемид, фуросемид) выводят калий. В таких ситуациях рекомендуют добавить к лечению спиронолактон (верошпирон) 50 мг на утренний прием.
Мочегонные препараты важно принимать натощак, так они эффективнее действуют.
Важно вести дневник контроля диуреза.
Выпито/выделено. Супы, компоты, чаи также считаются .
Диурез должен быть положительным: выделено должно быть больше, чем выпито.
Только при таких условиях отеки постепенно будут сходить.
Здравствуйте, исходя из обследования и выписки выявлено увеличение сердца, что может указываь на сердечную недостаточность как причину отеков, но кроме нее обычно исключаем гипотиреоз (учитывая когнитивные нарушения - деменция), я не увидела анализ крови на гормоны щитовидной железы, их не делали?
Отеки на ногах плотные? Ямка остаётся после нажатия?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Доброй ночи. Отеки плотные. Ямки остаются
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Описанные симптомы наиболее характерны для сердечной недостаточности, которая могла обострится на фоне снижения физической активности. Возможно бабушка перестала двигаться не потому то разленилась, а потому что сердцу стало тяжело качать кровь. В таком случае обязательно проходят УЗИ сердца (ЭхоКГ) чтобы посмотреть фракцию выброса и сдают кровь на NT-proBNP (маркер сердечной недостаточности).
По поводу отеков, по узи функция почек не страдает, значит проблема в сердце, плохо качает, поэтому грубо говоря до почек не доходит, им мало крови и они начинают удерживать соль и воду. В таком случае мочегонные могут быть малоэффективны, так как они не получают достаточного кровотока и им просто не из чего делать мочу.
Так же у вас узлы в щитовидной железе, они могут влиять на ритм, а так как у Вас и без того аритмия , почки будут работать ещё хуже , вот поэтому такие отеки.
Необходимо сдать гормоны на ТТГ, Т4 св.
После дообследования Вам нужно очно посетить кардиолога для корректировки лечения
Добрый день!
Дообследование это сделать эхокг ?
А что за анализы на гармони тигра, т4 св ? Что они покажут
Доброе утро, да, в первую очередь узи сердца и крови на натрийуретичекий пептид (для дальнейшей консультации кардиолога)
Гормоны щитовидной железы, исключить ее заболевание, так как это может быть тоже причиной отеков и сильной слабости , так же может быть замедление мышления ,спутанность сознания и потеря памяти на фоне недостатка гормонов (гипотиреоз, с возрастом он чаще, и может маскировать другие заболевания, нужно исключать)
Добрый вечер
Добавила результаты эхо кг . Анализы тоже сдали, но пока нет результатов
Принятый ответ
По узи сердца сократительная функция сохранена (она может качать кровь), но из-за диастолической дисфункции 1 типа сердце не может нормально расслабиться, чтобы наполниться кровью. Это и есть причина отеков и слабости. Так же при фибрилляции предсердий правые отделы сердца растягиваются, и клапан (трикуспидальный) начинает «протекать» (та самая регургитация 2 ст. из УЗИ). Это дает стойкие отеки, которые уходят очень медленно.
Заключение кардиолога по лечению очень правильное, его нужно придерживаться , следить за давлением, и ждать результатов анализов 🙏🏻
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20201 ответ