Что вас беспокоит?
Умеренная атрофия атрального отдела желудка ГЭРБ
Пять лет лечили от ГЭРБ, при ФГДС скользящая грыжа, по ренгену с барием грыжу не подтвердили. Симптомы дисфагия, боль в пищеводе, горечь во рту. Делали PH метрию, лечили от хиликобактери но никогда её не находили. Лечили от гиперчувстыительного пищевода, положительных результатов не было. В начале 25 поставили диагноз умеренная атрофия атрального отдела. Лечили регостим гастро 2 месяца, чередуя ребогиб по 2 недели потом поддерживаящая терапия чага два через два месяца. Есть хронический стресс. Все анализы прилагаю. По утрам где-то с 4 до 5, увеличивается сердцебиение и лёгкое пдташнивание. Проходит если попить воды. Началось после приёма препарата рагастим гастро.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Написано, что биопсия взята, а есть результат? Вообще атрофия клинически никак себя не проявляет. Если разбирать конкретно препараты при атрофии, то нет ни единого препарата с доказанной эффективностью, который обращает атрофия, процесс это необратимый, поэтому главная цель-это периодическое наблюдение за атрофией. Помимо подташнивания и учащенного сердцебиения что-то беспокоит? Есть ли отрыжка, изжога? Уровень артериального давления в момент симптомов не измеряли?
На данный момент в положении полу лёжа, есть небольшая горечь во рту и не большой ком в горле. Давление померю утром. Отрыжки нет , но бывает , не часто.
Биопсию брали из пещевода .Из желудка не брали сказали все гуд но есть возрастные изменения.
А чем лечили гиперчувствительность пищевода?
Давление 5.30.утра 111на 7.5 Гиперчувстыительного пищевода лечили амитриптилин 3 месяца эффекта не было. Что реально помогает это дыхательная гимнастика + недавно добавил диетические питание виде смеси NUtrien утром и вечером, есть эффект, возможно есть нехватка витаминов .Так как приём периодически курсами просто витаминов , улучшали симптомы. Но врач на это не обратил внимание. Чага настой помогает. Возможно есть заброс желчи в желудок?
Спасибо за уточнение 🙏🏻 Можно все же предполагать заброс желчи/желудочного содержимого в пищевод, а симптомы характерны для гастро-кардиального синдрома. А пробовали принимать ИПП (рабепразол/эзомепразол) и итоприд (ганатон)?
Да от них стало только хуже, особенно когда увеличение доз до 40, заработал геморой и пошла изжога ,сейчас изжога редко очень, гимнастика и специальное питание помогает.Стресс нужно лечить , те которые антидепрессанты не помогали это афобозол ,,амитриптилин ,новапасит. И как быть с атрофический гастрит по гастропанели. Я знаю человека он вылечил этот недуг , но там была бактерия причина. И не могу набрать вес . Из за стресса сбросил 3 кило за 2.5 месяца из-за УЗИ нашли второй полип до 3 и 2 мм а третий полип удалять желчный значит , с моим желудком это совсем беда.Спасибо.
Артур, с мыслями Вашими согласна, амитриптилин не первая линия контроля функциональной диспепсии, обычно назначают препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (эсциталопрам/сертралин/пароксетин). А вот атрофия, как и выше писала должна строго быть подтверждена биопсией по OLGA. Атрофия если и есть, то она необратима и требует только лишь динамического наблюдения и своевременного исключения хеликобактерной инфекции.
Полипы до 10 мм требуют наблюдения, даже если они множественные
Сейчас что мне пропить до гастроскопии ? Ребагиб месяца два и что вы скажете про чагу и как же препорат регастим гастро? Не понятно где правда. Какие рекомендации от вас.Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
По результату гастроскопии описывают признаки недостаточности кардии и признаки ГПОД. По ph- метрии и с Ваших слов по рентгеноскопии эти описания не подтвердились. Слизистая желудка без признаков воспаления. В антральном отделе есть признаки атрофии по эндоскопической классификации носят легкую степень.
По гастропанели отмечается снидение базального гастрина-17, данный показатель может быть снижен при атрофии слизистой, так как часть клеток не выполняет полноценно свою функцию, а так же на данный анализ могут взять прием лекарственных средств, например, ИПП, а так же стресс.
Для уточнения стадии атрофии необходим забор биопсии по системе OLGA, берется биопсия из 5 мест, в зависимости от стадии атфрофии принимается решение о частоте наблюдения.
Так же учитывая горечт по рту, необходимо пройти УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящей системы.
Атрофия это уже сформировавшийся процесс, это источнение слизистой. Её нельзя и не нужно никак лечить, просто наблюдать. При лёгкой степени атрфоии рекомендуют гастроскопию раз в 2-3 года. А так же контроль анализов на железо(общий анализ крови и ферритин), а так же на витаминам В12.
Если на фоне стандартного лечения не проходит горечь во рту, а так де явления ГЭРБ, который у вас не подтвердился по самому объективному исследованию. Можно предположить наличие функционального расстройства, особенно на фоне длительного хронического стресса.
Подскажите чем лечили от гиперчувствительного пищевода?
Евгения Михайловна, по состоянию УЗИ брюшной полости киста левой почки 5 на 7 мм, желчный пузырь имеют перегиб, полипы до 3-2 мм, остальное нормально.
Почему атрофический гастрит нельзя лечить? И не нужно? Просто вести правильный образ жизни и надеяться что атрофический гастрит не перейти в антология?
Атрофия это уже сформировавшийся процесс, истончение слизистой и обратно развернуть нельзя и восстановить утраченные клетки нельзя.
А не нужно, потому что можно принимать всевозможные лекарственные средства, но это не поможет восстановить слизистую
Для контроля рекомендуют биопсию по системе olga, и в зависимости от стадии выбирается частота контроля
Основа ведения атрофии слизистой это правильное питание, физическую активность, снижение уровня стресса и пролечевание хеликобактер пилори, если есть
Есть новый препорат Регастим Гастро как раз по это болячки, даже списался с людьми кто его принимает , говорят динамика положительная.
Этот препарат нормализует кислотность желудка за счёт за счет увеличения количества желез желудочной секреции в сохранных зонах слизистой оболочки желудка, а не восстановления клеток уже утраченных
Какие анализы нужно сдать в данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется уточнить выполнение множественной биопсии со стадированием по Olga, т.к это основная диагностика атрофии слизистой желудка, дополнительно информативно оценить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Какие обследования из перечисленных выполняли? Какие симптомы беспокоят на данном этапе? Выполняли ли фгдс в этом году?
Татьяна Валерьевна, на аутоимунный гастрит я приложил результат анализа крови. Вечером горечь ворту а утром 4.30 до 5.30 просыпаюсь от увеличения сердцебиение может быть лёгкое подташнивание и журчание в желудке .
ФГДС 1.3 года назад очень плохо переношу эту процедуру , после неё пищевод и гортань просто выжегает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы очень часто возникают на фоне хронического стресса. Важно восстановить эмоциональный фон , чтобы минимизировать симптомы функционального расстройства.
В таком случае рекомендуется консультация психотерапевта для назначения антидепрессантов, препаратов сиозс ( селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 14 Июня 20237 ответов
- 26 Ноября 202319 ответов
- 25 Апреля 202515 ответов