Что вас беспокоит?
Боль в груди
Около полугода болит в левой груди место, ближе к низу груди, при пальпации нащупывается комочек. В июле прошлого года делала узи молочных желез, осмотр маммолога-ничего не увидели. 2 месяца назад снова ходила к маммологу, при пальпации нащупали болезненное место- доктор сказал, это не грудь, а невралгия, посоветовала обратится к неврологу. Невролог при осмотре предположил диагноз «синдром титце»- отправил снова на узи, чтобы посмотреть ребра. Врач УЗД длительное время смотрел, ничего не увидел, ни в месте ребер, ни в молочной железе, ни в сердце. Невролог назначил пропить 7 дней аркоксия и сирдалуд. К 5-му дню приема, боль в груди стала утихать. Как завершился прием лекарств, боль стала снова нарастать и сейчас больно дотронуться до этого места. Посоветуйте, что дальше делать? К какому врачу идти, какие лекарства пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При сохранении болей очный осмотр невролога , чтобы понять , что за боль по локализации. Можете прикрепить фото из интернета с обозначением места боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего связано с мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом, формированием триггерной мышечной точки). В таких случаях первым делом рекомендуется не пальпировать мышцу, тк можно усилить болевой синдром таким образом.
Сирдалуд назначается курсом на 2-3 недели.
Аркоксиа до 10-14 дней под прикрытием омепразола на такой же срок.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) на 5-7 дней.
Также при хронической боли могут быть эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин или амитриптили), являются рецептурными, назначаются неврологом очно, соответственно осмотр данного специалиста и требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром Титце это воспаление реберных хрящей,частый диагноз в таких случаях. УЗИ может его не видеть, если отек минимален. Диагноз ставится клинически.
Или это мышечно-тонический синдром,реакция организма на долгое сидение в одной позе ,на ежедневные монотонные движения. Мышца спазмировалась,что вызывает постоянно боль.
Обычно назначают курс НПВС на 14-21 день,например мовалис под прикрытием омепразола.
Миорелаксант на месяц толперизон или сирдалуд.
Местно пластырь Версатис с лидокаином 5% на 12 часов на больное место или мази (Диклофенак,кеторол)
Рекомендуют Исключить давление на область сна на боку, тесное белье.
Растяжка/йога/бассейн на постоянной основе.
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом. Боль в одной точке как раз дает спазмированная мышца. Если ее пропальпировать, она ощущается как тяж, который переваливается под пальцем.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.
При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.
Часто мышечно-тонический синдром возникает в рамках психоэмоциональных нарушений.Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии при необходимости. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201925 ответов
- 2 Февраля 202134 ответа