Что вас беспокоит?
Высокий с реактивный белок
Добрый подскажите пожалуйста что делать и нужно ли пить антибиотики, 7 дней назад заболел лимфоузел шейный, через три дня начало болеть очень сильно горло и поднялась температура 38.5, двое суток была температура, лечила горло грамидин Тантум верде, сейчас температура 37. -37.2 выше не поднимается, горло уже прошло, остались сопли и редко кашель с мокротой, сегодня сдала анализы и там очередь повышен с реактивный белок 96, нужно ли принимать антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень с реактивного белка выше 30 обычно говорит о присоединении бактериальной инфекции.
В таком случае рекомендуется пройти рентгенографию или КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии, не смотря на отсутствие симптомов.
Иногда она может протекать со стертой клиникой.
Если всё будет чисто, и при улучшении состояния повторить срб через 2-3 дня для динамики.
При положительной динамике антибактериальная терапия может и не потребоваться
Мария Владимировна, посмотрите пожалуйста анализы я прикрепила вся кровь в норме кроме белка
Да, я посмотрела, общий анализ крови в норме, отклонений нет
Но с реактивный белок более чувствительный к любому воспалительному процессу, а следовательно более точный анализ, когда дело касается инфекции
Мария Владимировна, подскажи пожалуйста может есть смысл пересдать в другой лаборатории анализы!? Или в СРБ не возможно ошибиться? Просто я прочла что это прям сильное воспаление должно быть
Да, через 2-3 дня есть смысл пересдать в другой лаборатории как и для исключения ошибки, так и для динамики.
Ошибки бывают везде, возможно не поставили запятую, возможно что-то перепутали. Всякое бывает.
Учитывая отсутствие яркой клиники возможен вариант как скрытого течения инфекции так и ошибочного срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение срб достаточно значительное, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Также при таком срб стоит сделать кт легких, даже если со стороны легких особо жалоб нет.
Афсана Ровшановна, добрый день а подскажите почему другие анализы крови в норме, может ли быть ошибка в лаборатории, может стоит завтра пересдать езе раз в другой лаборатории, просто я понимаю что это очень высокое СРБ и по идеи температура должна же быть?
Ошибка маловероятна, так как срб очень чувствительный белок, он повышается раньше всех показателей, поэтому всегда в первую очередь помимо общего анализа рекомендуется сдавать срб.
Да, все верно температура обычно должна присутствовать, но иммунитет и организм у всех разный, возможно в вашем случае течение именно в таком виде.
Но для успокоения и уточнения можно пересдать срб в другой лаборатории 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. СРБ это маркер воспаления, реагирует на воспалительный процесс, показатель достаточно быстрореагирующий - уже через несколько часов он увеличивается если есть воспаление и если показатель 30 и выше это указывает на бактериальную этиологию.
Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день кашель есть с мокротой но и сопли есть кашель в основном когда лежу, скажите оак в норме, такое бывает ? Или все и оак должно повышаться при бактерии?
как правило в ОАК есть изменения, которые сопровождаются повышением лейкоцитов и нейтрофилов, но может отставать от СРБ.
Михаил Николаевич, посмотрите пожалуйста мои анализы крови я прикрепила, как вы считаете нужен ли антибиотик?
посмотрел СРБ высокий, показан прием антибиотика курсом до 6-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить картину острой вирусной респираторной инфекции с реактивным шейным лимфаденитом
Вирус попадает в слизистую носоглотки , иммунная система реагирует воспалением , лимфатические узлы на шее начинают работать , они фильтруют лимфу и борются с возбудителем , поэтому увеличиваются и болят. Температура - это нормальный защитный ответ организма
За 7 дней температура снизилась , горло прошло - иммунная система справляется сама
СРБ - это маркер воспаления, он повышается при любом воспалении - вирусном, бактериальном
Да, значение высокое , но , в целом , общий анализ крови в норме , а при бактериальной инфекции , требующей антибиотиков, как правило, в крови растут лейкоциты , сдвигается лейкоцитарная формула влево
К тому же, рукописное заполнение бланка увеличивает риск ошибки . Результат вызывает сомнения , поэтому в подобных случаях стоит оценить показатель в другой лаборатории , так как лечим мы все же не бумажки , а людей
Принятый ответ
Здравствуйте! Высокий с-реактивный белок, клинические признаки бактериальной инфекции в виде жёлтой или гнойной мокроты, плохое общее самочувствие, одышка , хрипы в лёгких могут быть показанием для антибиотика.
Анастасия Сергеевна, добрый день кашель есть с мокротой но и сопли есть кашель в основном когда лежу, скажите оак в норме, такое бывает ? Или все и оак должно повышаться при бактерии?
Анализ в гематологической норме, незначительные отклонения лейкоформулы - естественная защитная реакция на любую инфекцию. Опасного относительно патологий крови ничего не заподозрить
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста что ж делать кровь общая нормальная а срб 96 пить антибиотики или нет?
Если имеются клинические признаки интоксикации, гнойная мокрота, высокая температура, сложные фоновые патологии, ослабляющие иммунитет, то обязательно.
В целом с-реактивный белок может быть очень высоким на любой воспалительный процесс, тип инфекции по нему не определяют( бактерия или вирус).
Добрый день. Если уже намечается хорошая положительная динамика, минимум симптомов, падает температура, то в целом пока можно понаблюдать за самочувствием, даже не назначая антибиотик. При необходимости его всегда можно подключить (например, при ухудшении самочувствия). Пока можно продолжать промывать солевыми растворами носовые пазухи (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать тантум верде и для рассасывания использовать граммидин или доритрицин до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202031 ответ
- 13 Ноября 202114 ответов
- 22 Января 20249 ответов
- 2 Февраля 202414 ответов