Высокий холестерин

Анастасия СифонтеМартинес17 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте

Проходили ли вы УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей

Липидный профиль повышен за свет общего холестерина и ЛПНП (плохого)
Для принятия решения о назначении препаратов,нужно дообследоваться (обследования указала выше)

По анализам имеются признаки гипотиреоза (повышен ттг),снижение ферритина

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Афсана Алиева17 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций достаточно значительное. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Также снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Наталья Тимофеева17 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин как за счет хорошего лпвп, так и плохого ЛПНП. И повышены триглицерды. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Повышенный ТТГ указывает на снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз. Рекомендуется консультация эндокринолога для подбора терапии. По узи щитовидной железы патологиии нет.
Снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Юлия Перфилова17 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина

Индекс атерогенности 1,6 - это НИЗКИЙ показатель. Норма до 3. Это значит, что при высоком ЛПВП сердечно-сосудистый риск невысокий

Щитовидная железа недостаточно активна , замедляется работа рецепторов ЛПНП в печени , печень хуже захватывает и утилизирует ЛПНП-холестерин , он накапливается в крови + снижается активность фермента липопротеинлипазы и растут триглицериды

Щитовидная железа - это одна из самых частых «виновниц» повышения холестерина . После нормализации ТТГ холестерин снижается

Ферритин низкий , это тоже вносит вклад . Дефицит железа ухудшает синтез гормонов щитовидной железы и может усугублять гипотиреоз

При ТТГ выше 7-10 у молодых женщин репродуктивного возраста лечение л-тироксином рекомендовано. Особенно если есть симптомы - усталость , набор веса , зябкость, выпадение волос, запоры

В подобных случаях обычно рекомендуется получить очную консультацию эндокринолога , рассматривается прием д-тироксина 25-50 мкг утром натощак за 30 минут до еды , дозу подбирать только с эндокринологом. После нормализации ТТГ - повторный липидный профиль через 3 месяца

По поводу железа рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Анастасия Степашкина17 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем.

По повышению холестерина могут быть назначены статинов кардиологом если есть повышение давления, атеросклероз по уздг брахиоцефальных сосудов.