Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство и начало приема ад
Здравствуйте уважаемые врачи. Я всю жизнь всё чрезмерно воспринимала близко к сердцу, часто тревожилась. В марте скоропостижно не стало моего отца, что стало для меня большим нервным ударом и я обратилась за помощью к психиатру. До этого с 2022 года наблюдалась у невролога с жалобами на частое головокружение, давящее чувство на голову, рассеянность, периодически пониженное давление (90/60), упадок сил, на фоне стресса или физической нагрузки, она выписывала в последний прием вальдоксан, принимала его два месяца до случившегося, особо ничего не изменилось, плюс весна/осень Билобил форте 80мг 1т х2р 1мес Вазобрал 1/2т х2р 1 мес Диакарб 250мг 1т утром 3 дня прием 1 пропуск, 2 нед Аспаркам 1т х3р 2нед, последний раз пропила курс осенью, пониженное давление не мучает. От психиатра сейчас лечение следующее: вальдоксан прекратили, на следующий день серената со 100, повышение дозы раз в неделю на 50, до 200(сейчас я принимаю в общем 10 день, на данный момент 150) + золомакс по пол таблетки при панических атаках и целую на ночь + анаприлин. В среднем за сутки получается, что я пью 2-3 раза по половинке золомакса+целую на ночь. Усилилась фоновая тревожность, панические атаки стали на много мощнее, периодически чувство давления в районе солнечного сплетения, сильно потею, давление на голову, иногда немного болит поверхностно, головокружения, часто отсутствует аппетит, тошнота, тремор, жжение, озноб, страх смерти, страх сойти с ума, напряжение и болевые ощущения плечах и шее, бессилие, ощущение что могу потерять сознание, но такого не случалось, ноги подкашиваются, боль/онемение/сводит левую руку. Плохо сплю, засыпаю от часа и более, просыпаюсь ночью по 3-4 раза, сплю 5-6 часов. Давление поднимается до 140/90 и пульс до 150, при обычных 120/80 и пульсе 75-85, могу вскочить ночью уже со всеми симптомами паники, но чаще после сна, очень тяжело в таком состоянии, пол таблетки золомакса не всегда снимают панику, иногда становится просто чуть легче физически, когда на ночь пью целую снимает всё, расслабляет и ничего не болит. Голову обычно начинает давить лёжа или перед сном. Дыхательные практики не помогают успокоиться и взять себя в руки, в таком состоянии просто хочется кричать о помощи и в серьёз посещают мысли лечь в психиатрическую больницу на пике таких симптомов. На сколько нормальное все это переживать, можете ли дать еще какой-нибудь совет? Есть ли смысл сейчас принимать еще и таблетки от невролога на весну, аспаркам мне кололи в/в 13 марта? Последние анализы крови от декабря в норме, но у меня их нет, прикрепляю имеющиеся обследования и первое МРТ, когда это все со мной только начиналось, делали в 2022 году узи сердца и Холтер, все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,данная симптоматика может быть обусловлена повышением дозировки до 150мг,происходит адаптация вашего организма к новой дозировке,обычно состояние стабилизируется примерно к 20 дню после повышения.
Обычно на 150мг остаются на 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,далее если будет необходимо и эффект вас не устроит,то уходят на 200мг.
Не стоит спешить с повышением,возможно 150мг это будет именно ваша дозировка препарата.
На данный момент рекомендуется использовать препараты для снижения уровн симптоматики такие как Атаракс или Тералиджен,дозировка подбирается индивидуально.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Здравствуйте! А что можете сказать по поводу назначенных лекарств от невролога на весну, совместимы ли препараты?
Принятый ответ
Аспаркам совместим,для курсового приема,негативной симптоматики не будет,но обычно такие препараты принимаются,если у вас есть дефицит,а о нем можно узнать только сдав анализы,если дефицита нет,то смысла в их приеме нет.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы отмечаете очень быстрый старт приема Серенаты с крайне быстрым наращиванием дозы - при переходе с Вальдоксана прием Серенаты обычно начинается с 25 мг с постепенным наращиванием дозы на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг в сутки - на этой дозе состояние оценивается 3-4 недели и только после этого принимается решение о целесообразности дальнейшего наращивания дозы.
Поэтому в такой ситуации возможно на длительный период оставить 150 мг или даже снизить дозу до 100-125 мг в сутки.
Терапию невролога при этом возможно проводить на фоне текущей терапии, но такие препараты как Билобил из-за стимулирующего эффекта сами могут усиливать тревожность, поэтому более целесообразным шагом может быть прием такой терапии после достижения стабильного психо-эмоционального состояния.
Здравствуйте. Была уже у двух врачей, оба поставили серенату со 100, так и начала принимать, состояние ухудшилось уже на 4 день приёма, с 5 дня начали прикрывать алпрозоламом(до 1мес). Скажите пожалуйста, мог ли врач принять решение о таком быстром наращивании дозировки исходя из и так моего тяжёлого психо-эмоционального состояния и жалоб, например. Не опасно ли будет для здоровья, если решить оставить схему повышения до 200, кроме неприятных побочек?
Не исключаю, что врач хотел получить более быстрый эффект на старте, поэтому использовал тактику такого быстрого наращивания дозы.
Выход на 200 мг сам по себе угрозы не несет, это терапевтическая доза для данного антидепрессанта, но обычно сначала все же прорабатывается 150 мг, особенно если ранее из антидепрессантов использовался только Вальдоксан.
Спасибо большое
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше текущее состояние является ожидаемой, хоть и крайне мучительной реакцией на сочетание тяжелого стресса из-за потери отца и слишком агрессивной схемы входа в терапию антидепрессантом, так как при такой высокой чувствительности наращивание дозы Серенаты до 150-200 мг за десять дней неизбежно провоцирует мощный выброс адреналина. Прием стимулирующих препаратов от невролога вроде Билобила или Вазобрала сейчас считаю нецелесообразен и может лишь усилить тревогу. Самым разумным шагом будет обсуждение с врачом остановиться на дозе 150 мг, чтобы дать организму адаптироваться и оценить эффект на 4-6 недели.
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202130 ответов
- 4 Октября 20232 ответа
- 28 Октября 20237 ответов
- 18 Декабря 202533 ответа