Проблемы с гормональным фоном

Анна Доровых18 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Регулярный ли у вас менструальный цикл? Какой у вас сейчас вес и рост? Есть ли у вас акне, растут ли волосы на губе или сосках? Сдавали ли вы анализы на глюкозу, исключали ли сахарный диабет? узи малого таза проводилось ли вам?

Елена Карпачева18 Апреля

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если рассматривать ситуацию то наблюдаться желательно у врача эндокринолога, гинеколога -эндокринолога
Основные проблемы в ваших анализах и состоянии это повышенный уровень инсулина, высокий тестостерон, низкий ФСГ и эстрадиол, лишний вес, прыщи, сонливость указывают на гормональные нарушения, которые находятся в области компетенции врача эндокринолога

Возможные причины
Инсулинорезистентность подтверждается повышенным уровнем инсулина.
Она часто приводит к нарушению баланса половых гормонов,когда высокий тестостерон, и низкий уровень эстрадиола характерному для СПКЯ
СПКЯ вощиожен, учитывая высокий уровень тестостерона, низкий ФСГ,есть акне ,лишний вес и инсулинорезистентность.
Дефицит витамина B9 сохраняется, может усугублять общее состояние, требует продолжения коррекции.
Даже несмотря на нормальный гемоглобин, железо упало, что требует продолжения коррекции
Необходимо оценить уровень Ферритина
Гиперсомния повышенная сонливость чаще всего может быть следствием гормонального дисбаланса при СПКЯ, инсулинорезистентности, дефиците железа или Т9

Обратитесь к эндокринологу как к основному врачу.
Он оценит инсулинорезистентность и назначить необходимое лечение и даст рекомендации по диете
Диагностировать или подтвердить СПКЯ
Контролировать уровень железа и витаминов вместе с другими специалистами
Желательно продолжить наблюдение у гинеколога, и эндокринолога поскольку СПКЯ это гинекологическая эндокринная патология.
Прием метилфолата желателен для коррекции дефицита B9.
Обсудите с врачом коррекцию схемы приема железа ,после сдачи анализа на ферритин
Включите регулярные физические нагрузки это очень весомый момент в лечении инсулинорезистентности
Так же возможен прием Миоинозитола для снижения уровня тестостерона улучшения обменных процессов помогает улучшить результаты по снижению веса нормализовать менструальный цикл
Обсудите с вашим лечащим врачом возможность и необходимость его приема
Вы не указали вес и рост девочки?

Алена Гринева19 Апреля

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Галина, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу данных жалоб.
По результату обследования снижение фсг и эстрадиола, повышение общего тестостерона. Причиной акне в вашем случае является гиперандрогения. Для снижения уровня андрогенов можно рекомендовать прием Инозитола (например, Дифертон, Эвалар) по 1000-2000 мг в день
Первой линией терапии акне является применение системных ретиноидов (изотретиноин) под контролем врача дерматолога. В будущем, если дочка будет нуждаться в надежных методах контрацепции можно будет рассмотреть применение КОК с антиандрогенным эффектом. Данный метод также хорошо купирует акне.
Для снижения веса рекомендуется питание с пониженным гликемическим индексом(так как в основе заболевания лежит инсулинорезистеность): ограничить простые углеводы (сладости, белый хлеб, газированные напитки), увеличить потребление белка (курица, индейка, рыба), клетчатки (цельнозерновые злаки, бобовые, овощи), полезных жиров (авокадо, оливковое масло, грецкие орехи). Важна физическая активность, нормальный сон и снижение стрессовых ситуаций. Дополнительно для улучшения снижения веса можно рекомендовать прием альфа-липоевой кислоты по 100 мг в день и л-карнитин 500 мг перед физической нагрузкой.