Разбор анализов

Афсана Алиева18 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По результатам анализов нет критических состояний.
Повышение билирубина и его фракции , такое может быть при нарушении раьоты желчного, а также наличии синдрома Жильбера . В таких случаях могут рекомендовать сдать генетический анализ на ген UGT1A1, а также сделать УЗИ органов брюшной полости.

Ферритин низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Щелочная фосфотаза в пределах нормы, ее снижение диагностически не значимо.

ЛПНП чуть выше нормы, не курите? Нет повышенного ад?

pH 5.0 значит моча кислая. Это часто зависит от диеты (много белковой пищи) или обезвоживания.
В таких случаях могут рекомендовать пить чистую воду из расчет 30 мл на 1 кг тела за сутки.

Моноциты в пределах нормы.

Юлия Ситникова18 Апреля

2.9

Терапевт

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях по моче рекомендуется пересдать ( средняя утрення порция после гигиенических процедур прикрывая влагалище тампоном) , рн зависит от водного/ питьевого режима. Норма 30 мл на кг массы тела в сутки. По перечисленнымрезультатам анализа патологически значимых отклонений нет, так же могла влиять диета, питьевой режим.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
Тардиферон по 1 табл 1 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Будьте здоровы и не болейте!

Екатерина Макарова18 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте
Не переживайте, давайте вместе разберемся
1. Снижение моноцитов незначительное. Может снижаться после стресса, ОРВИ, на фоне индивидуальных особенностей.

2. Ферритин снижен.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Обильные ли месячные?

3. Щелочная фосфатаза 30
Слегка понижена. Возможные причины:
* дефицит питания / белка
* дефицит цинка или магния

4. Повышение общего и прямого билирубинов. Такие изменения возможны при синдроме Жильбера или при голодании, стрессе, физической нагрузке
Рекомендовано оценить уровень АЛТ, АСТ, провести УЗИ брюшной полости

5. Повышение холестерина
Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА
Подскажите Вы курите? Есть ли повышение артериального давления?
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок омега-3
Увеличение регулярной физической активности
Отказ от курения, алкоголя.

Екатерина Сластина18 Апреля

3.1

Терапевт

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.

Уровень ферритина говорит о латентном дефицит железа (норма выше 40 нг/мл). Это истощение запасов железа. Для коррекции обычно назначаются препараты железа, например, Тардиферон по 1 капсуле у раз в день, или Сорбифер по 1 кап 1 раз в день. Препараты железа принимаются натощак, при плохой переносимости допустим прием во время еды или через день. Нельзя запивать их чаем и молоком. На фоне приема могут быть запоры, важно увеличить количество клетчатки в рационе и соблюдать питьевой режим. Уровень ферритина растет медленно, контроль анализа обычно проводят не ранее чем через 1 месяц после начала приема. В среднем курс лечения 3 месяца.

Небольшое повышение билирубина при нормальной щелочной фосфатазе часто указывает на синдром Жильбера. Это не патология, а генетическая особенность, которая не требует лечения. Повышают уровень билилирубина голод, интенсивные тренировки, вирусные заболевания, дефицит сна.

Мутность мочи при отсутствии боли обычно связана с выпадением в осадок солей и зависит от вашего рациона.

В целом анализы неплохие. Нужно лишь подкорректировать уровень ферритина.

Ольга Тетяненко18 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам снижение щелочной фосфатазы не критично, наиболее значимо ее повышение.

Повышение общего билирубина и прямого.
Повышение прямой фракции обычно возникает при заболеваниях желчевыводящих путей, а именно при нарушении оттока желчи (при желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре), деформациях желчного пузыря, например, при загибе желчного пузыря).

В подобных случаях рекомендуют проведение узи органов брюшной полости с вниманием на печень и желчевыводящие пути.

Незначительное снижение моноцитов может быть вследствие перенесенного простудного заболевания, при контакте с инфекционным агентом.

Снижение ферритина. Рекомендованный уровень ферритина от 40-60.
При снижении рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины,исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес 2 таблетки 1 раз в день. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель не восстановился, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, по показаниям возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.