Что вас беспокоит?
Посмотрите кт носа это онкология?
Я болею 2 недели ,пила два антибиотика не помогло ,срб выросло с 6 до 49 с 14.04 сделали кт посмотрите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
По КТ сохраняется жидкость в верхнечелюстной и лобной пазухе носа ,есть блок соустья пазухи носа ,из за чего содержимое пазухи не выходит .
Помимо этого отмечается инородное тело в верхнечелюстной пазухе носа ,данное инородное тело является причиной хронического очага воспаления в пазухе носа . Инородное тело это вероятнее всего пломбировочный материал ,который проник через нижнюю стенку пазухи носа во время лечения зуба . Признаков за онкологический процесс по КТ нет .
Подскажите ,какие антибиотики принимали за это все ? Помимо этого какое лечение проводили ?
10 дней амоксициклин 6 дней азитромицин,промывание долфин ,синупрет ,назанекс,називин
В подобной ситуации рекомендуется антибиотик Таваник 500 мг курсом до 10 дней .
Рекомендуется очно обсудить с лор врачом проведение пункции пазухи носа ,чтобы удалить содержимое из пазухи носа .
В плановом порядке рекомендуется хирургическое лечение (удаление инородного тела )
А инородное тело может быть раком ?
Нет ,это не признак рака абсолютно ,не переживайте !
Инородное тело это пломбировочный материал ,который прошел туда во время лечения зуба
Что мне теперь делать ?
Рекомендуется очный осмотр лор врача ,нужно провести пункция пазухи и лечение антибиотиком внутрь ,возможно стационарное лечение .
После снятия воспаления планово оперативное лечение
А как проводится удаление пломбировочного материала ?
Под общими наркозом ,через полость носа эндоскопическим способом
А гной во всех пазухах или только в челюстных ?этмоидит и фронтит это значит везде гной ?
Гной в лобной и верхнечелюстной пазухе носа
Может ли это перейти в миненгит ?я очень боюсь завтра пойду на прокол
Может поставить уже щас укол цефриаксон?
А в лобной много гноя ?не понимаю по описанию
Сейчас проводить укол не нужно ,с утра завтра обратитесь в лор отделение ,в стационар .
В лобной пазухе есть содержимое ,его не так много ,но оно есть .
Перейти в осложнение может ,но это так быстро не происходит . Не переживайте ,завтра самое главное обратитесь на очный прием .
Да я записалась но в платную клинику или лучше идти в больницу?уже 2 недели болею ,обычно за сколько может перейти в миненгит ?
Может ли помочь процедура ямик или кукушка в таком случае ?
В вашем случае лучше всего провести пункцию . Ямик может не помочь ,так как уже было два курса антибиотика ,дальше тянуть с пункцией не стоит
Я просто боюсь что после прокола освободится только одна пазуха (а при ямик все
Чаще всего после прокола верхнечелюстной пазухи носа начинается эвакуируется из других пазух носа тоже за счёт снятия отека .
После прокола при необходимости может быть применен ямик
Здравствуйте мне сделали прокол но сказали нужно расширять соустье лобной пазухи что это значит ?
Под расширением соустья возможно имели ввиду катетеризацию ? Или расширение под общий наркозом ? Вас в стационар не уложили ?
Укладывают
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
по КТ от 19.04 выявлена картина острого воспалительного процесса,левосторонний верхнечелюстной синусит с наличием жидкости,также воспаление лобной пазухи и этмоидит.
В левой верхнечелюстной пазухе обнаружено инородное тело высокой плотности (возможно,стоматологический материал) в проекции корня 27-го зуба,что может быть причиной неэффективности консервативного лечения.Также отмечены искривление носовой перегородки,гипертрофия слизистой и concha bullosa справа.
Скажите пожалуйста чем лечились?Какое антибиотик принимали?Какие выделения из носа?
10 дней амоксициклин 6 дней азитромицин,промывание долфин ,синупрет ,назанекс,називин
Из носа течет зелень слева (
Зеленые выделения и неэффективность двух курсов терапии на фоне заблокированной пазухи являются прямым показанием к хирургическому лечению.
Рекомендуется обратиться к лор-хирургу для проведения пункции для эвакуации гнойного содержимого с назначением антибиотика внутривенно или внутримышечно,после планово записаться на эндоскопическую операции по удалению инородного тела,так как в дальнейшем часто будет рецидивы без устранения причины
А что значит уровень 7 мм ?это много ?
7 мм это много.Это означает наличие слоя свободного гноя в пазухе. Поскольку соустье заблокировано,эта жидкость не может выйти сама,создаёт давление и поддерживает высокую интоксикацию (ваш СРБ 49).
В норме никакой жидкости быть не должно только воздух.
Такое количество гноя на фоне неэффективности антибиотиков требует механического удаления (пункции)
А в лобной пазухе ?ее нужно пунктировать ?что делать с этмоидитом?
Лобные пазухи и клетки решетчатой кости (этмоидит) отдельно не пунктируют.Они лечатся сверху вниз как только врач проведет пункцию придаточной пазухи,давление спадет,соустье откроются и выделения из лба и этмоидита начнет выходить сам
А это может перейти в миненгит ?прочитала что в лобных опаснее всего ,как понять там много гноя?
В лобной пазухе снижена пневматизация,явного уровня жидкости не пишут,это может быть отек
Боюсь миненгит а очень
Чтобы вы были спокойны,очный прием обязателен,так как нужно убрать гнойное отделяемое из пазухи🙏🏼и начать антибактериальную терапию вновь
Я завтра утром иду
Если бы в лобной пазухе был уровень явный,а там вероятно отек,который не приводит к менингиту
А такой огромный рост срб о чем говорит ?это не сигнал что гной переходит на мозг ?
А этиоидит не приводит там нет уровня ?
это сигнал,что инфекция стала агрессивной и вышла из-под контроля таблеток.Интоксикация возникла,поэтому хорошо,что завтра удастся попасть на пункцию
Этмоидальные клетки они очень маленькие,наличие в них жидкости лишь будет давать головную боль
А по кт есть гной в пазухах где этмоидит или только в челюстных а остальные отечны ?не совсем понимаю
В верхнечелюстной пазухе гной жидкий (виден уровень 7 мм).В лобной и этмоидите пазухи забиты:по КТ это может быть либо очень густой гной,либо критический отек слизистой.
Очень боюсь миненгит а может мне уже сейчас уколоть цефриаксон ?завтра я точно иду на проколы и верхних и нижних пазух надо ?
Верхнечелюстная пазуха требует прокола,дождитесь завтра 🙏🏼
А куда мне идти лучше я записалась прям утром в платную клинику или в лор отделение
Лучше конечно в лор отделение в приемный покой,так как возможно потребуется госпитализация в стационар
А от чего это зависит потребуется ли стационар ?
Зависит сколько гнойного отделяемого выйдет и будет ли нужны ещё пункции
А мне вообще можно до утра ждать или сейчас ехать в больницу?
Может ли помочь процедура ямик или кукушка в таком случае ?
В подобном случае лучше сделать пункцию,чтобы полностью и быстро освободить пазуху
Здравствуйте мне сделали прокол но сказали нужно расширять соустье лобной пазухи что это значит ?
Соустье это узкий естественный канал,через который лобная пазуха очищается.
Из-за сильного воспаления он полностью заблокирован отеком,поэтому гной заперт в лобной пазухе и не может выйти даже после прокола.
Расширение соустья (обычно эндоскопом через нос) необходимо,чтобы открыть этот путь,выпустить гной и восстановить вентиляцию,предотвратив прорыв инфекции.
А это делают под местным наркозом ?
Обычно такую процедуру проводят под общим наркозом так как работа в зоне соустья лобной пазухи требует ювелирной точности.
В редких случаях в некоторых клиниках это делают под местной анестезией (обезболивающие уколы и спреи в нос),но это физически тяжело для пациента и технически сложнее для врача.
Большинство хирургов предпочитают общий наркоз для безопасности и комфорта.
Здравствуйте
Признаков онкологического процесса на кт не выявили. Основная причина жалоб это инородный предмет в верхнечелюстной пазухе, зачастую это пломбировочный материал, который попал в просвет верхнечелюстной пазухи и является источником хронической инфекции, как следствие экссудат в пазухах носа.
Конха булла это пневматизированный вариант строения (полость, заполненная воздухом) переднего конца средней носовой раковины.
В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с лор-хирургом по поводу удаления стоматологического материала, так как воспаление не купируется пока имеется источник инфекции
А гной во всех пазухах или только в челюстных ?этмоидит и фронтит это значит везде гной ?
Гнойный процесс в верхнечелюстной, лобной и решетчатой (этмоидит). Первоначально источник инфекции это верхнечелюстная
Очень боюсь миненгит а может мне уже сейчас уколоть цефриаксон ?завтра я точно иду на проколы и верхних и нижних ?
Важно разгрузить верхнечелюстную пазуху, поэтому достаточно будет пункции ее. Антибиотик конечно же нужен при такой ситуации, но в ближайшее время с консультацией хирурга, так как антибиотик временно "заглушит" воспаление
А мне вообще можно до утра ждать или сейчас ехать в больницу?
Если нет изнуряющей головной боли, повышения температуры выше 38,5, нет выраженных отеков под глазами, то приема можно дождаться утром
Может ли помочь процедура ямик или кукушка в таком случае ?
Кукушка не промывает пазухи носа, только полость носа. Ямик является альтернативой пункции, более щадящая процедура, за счет вакуума очищаются все пазухи. Но ее мало кто делает
Мне щас сделали кукушку и выписали цефриаксон и все(
От цефтриаксона улучшение скорее всего наступит, но кукушка пазухи не промоет, с этой целью наиболее эффективна пункция
Здравствуйте мне сделали прокол но сказали нужно расширять соустье лобной пазухи что это значит ?
Расширяют соустье с целью улучшения оттока жидкости, но это хирургическое вмешательство
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. По результатам КТ пазух носа- имеется гнойное восстановление в левой в/ч и лобной пазухе с уровнем гноя в них, искривление перегородки носа, утолщение слизистой носовых раковин,булла средней раковины. Данная патология привела к нарушению аэрации пазухи и соответственно воспаление слева! Про инородное тело в пазухе-:надо видеть КТ с диска. На приеме лор врач- рекомендует - прием:
Амоксиклав 1.0 - 2 р/дн до 10 дн. Ксимелин или ФридиФин 3 р/дн. Назонекс согласно рекомендациям до 30 дн.
При неэффективности лечения- пункция левой в/ч пазухи.
Выздоравливайте!
Амоксиклав пропила 10днец и пзитромицин 6,стало только хуже
Значит, на приёме лор врача - пункция пазух носа!!!
Удачи ! Нет у вас альтернативы!
А пугкция и верхних и нижних пазух ?
Может ли это перейти в миненгит ?завтра записалась на пункцию
Если ,гной а лобной пазухе и заблокировано соустье,нет оттока из нее и сохраняется головная боль- могут быть внутри-черепные осложнение.
Если лоб болит- пункция лобной - необходима + в/ч пазухи тоже!
А по кт что с лобной пазухой и этмоидит что значит ?
Этмоидит-: можно лечить курсом Промывания по Проетцу "кукушка". Лоб ум вас болит? Доктор должен решить что пунктировать???
Я бы сделал обе пункции!!!
Лоб не болит вроде
А гной во всех пазухах или только в челюстных ?этмоидит и фронтит это значит везде гной ?
Да,то так. Если лоб не болит, хорошо. Значит надо в/ч пазуху освободить от гноя и соустье разблокировать!
Может ли помочь процедура ямик или кукушка в таком случае ?
Доброе утро! Самое надёжное и эффективное - это пункция пазухи. Это мой опыт! Все остальное???
Здравствуйте мне сделали прокол но сказали нужно расширять соустье лобной пазухи что это значит ?
Это, обычно делают Эндоскопическим доступом по наркозом!
При пункции получен гной из в/ч пазухи? Без запаха?
Да получен,но мне не вставили турунду отпустили с пустым носом ,это не страшно?
Принятый ответ
Турунды после пункции не ставят - продолжить местное лечение !
Здравствуйте !
По результату КТ исследования околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе с содержанием патологической жидкости и инородныи телом размером до 1мм. Соустье, соединяющее пазуху с полостью носа, обтурировано.
Также отмечается снижение пневматизации ячеек решетчатого лабиринта, больше слева и снижение пневматизации в левой лобной пазухе за счет мягкотканного содержимого.
Костные структуры пазух без деструкций, данных за онкологическое заболевание нет.
В связи с наличием патологической жидкости в пазухе рекомендуется антибиотикотерапия Цефтриаксон по1.0 2 раза/сут. внутримышечно 7 дней.
В подобных случаях также в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
После стихания воспалительных явлений необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу для планового хирургического лечения по поводу удаления инородного тела из пазухи.
Нужен ли прокол пазух ?
Что значит в лобной пазухе не понимаю это тоже гной ?
Прокол будет нужен, если консервативная терапия будет неэффективна.
В лобной пазухе - отек слизистой.
Может ли начаться миненгит?я прочитала что есть такая вероятность. Антибиотики не помогли завтра записалась на пункцию
По клинике, по Вашим жалобам риска осложнения менингитом нет.
Какой антибиотик принимали и сколько дней?
Амоксициклин 10 дней и 6 дней азитромицин одновременно
Одновременно принимать два антибиотика не показано.
У Вас обтурировано соустье, которое соединяет пазуху с полостью носа, поэтому нет возможности оттока гноя из пазухи.
А гной во всех пазухах или только в челюстных ?этмоидит и фронтит это значит везде гной ?
Нет, гной только в левой верхнечелюстной пазухе, в остальных- отек слизистой.
Очень боюсь миненгит а может мне уже сейчас уколоть цефриаксон ?завтра я точно иду на проколы и верхних и нижних пазух надо ?
Цефтриаксон можете сделать.
Если делать прокол, то необходимо сделать в левой верхнечелюстной пазухе.
Что значит субтотальное снижение пневматизации за счет мягкотканного содержимого?
Значит пазуха заполнена не полностью отечной слизистой.
А мне вообще можно до утра ждать или сейчас ехать в больницу?
Повода для срочного обращения нет.
Я еду сейчас к врачу ,скажите а ямик или кукушка в таком случае могут быть эффективны?
ЯМИК - да.
Кукушку сделали и все (не знаю что делать
Гной был?
Врач сказал да но я не видела еще поставили цефриаксон
Он сказал что уровень гноя не большой но мне так страшно
Здравствуйте мне сделали прокол но сказали нужно расширять соустье лобной пазухи что это значит ?
Это значит расширять соустье, которое соединяет лобную пазуху с полостью носа. Я не сторонник таких процедур.
Альберт а скажите пожалуйста если мне по де прокола не поставили турунду а оставили голый нос и я поехала домой,может ли так новая бактерия появится ?
Принятый ответ
Нет, от этого новая бактерия не появляется.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202043 ответа
- 6 Ноября 20201 ответ
- 24 Декабря 20206 ответов