Беременность

Ольга Астаповская21 Апреля

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Виктория.
Судя по гормонам крови и узи-исследованию, первое, о чем думается при таких результатах - об СПКЯ, синдроме поликистозных яичников. На него пока косвенно указывают высокий АМГ и мультифолликулярная структура яичников на узи и высокий уровень тестостерона. В контексте планирования беременности важно понимать при этой патологии, есть ли в циклах овуляция (в первую очередь мы оцениваем характер менструаций, но даже если они относительно регулярны, стоит посмотреть, а есть ли овуляции, для этого либо делают узи во вторую фазу цикла (ищут желтое тело) и/или сдают анализ крови на прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации (если он повышается, то овуляция была), и так 3 цикла подряд. Возможно, проблема в отстутствии овуляции (и тогда это мы достаточно легко можем «починить»).
Также важно подтвердить СПКЯ, исключив и другие патологии (среди приложенных гормонов не хватает 17-ОН-прогестерона, сданного на 2-4 день цикла, который исключает другую, очень похожую на СПКЯ патологию - ВДКН - врожденную дисфункцию коры надпочечников). Его также сдать важно.
Что касается остального базового обследования, если беременность не наступает более 1 года, обычно рекомендуют пройти:
-супругу — спермограмма и MAR-тест;
-женщине: оценка проходимости маточных труб (или на узи - это эхо-гсг, или рентгеновская ГСГ). Также обычно исключают ИППП рутинно (ПЦР из влагалища на (Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae). Ещё будет лишним и исключить анемию и латентный железодефицит: это ОАК и ферритин, а также оценивают углеводный обмен в рамках биохимического базового анализа крови.

Елена Абрамович21 Апреля

5.0

Акушер

Здравствуйте!
Обычно, под контролем репродуктолога назначают следующее дообследование:
1. Прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции ( выполнить фолликулометрию в 3 циклах подряд и сделать ГСГ)
2. Супругу сдать спермограмму с МАR -тестом и фрагментацией ДНК.
3. Если цикл нерегулярный, дополнительно сдать анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.
4. Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.

Исходя из текущих результатов,можно предполагать, что беременность не наступает либо из-за отсутствия овуляции (есть признаки СПКЯ), либо из-за эндометриоза (это может быть помехой для имплантации плодного яйца).

Также, фактор может быть сочетанным

Марина Дидронова21 Апреля

4.4

Акушер

Здравствуйте! При отсутствии беременности в течение года рекомендовано обращаться к репродуктолог для того, чтобы пройти комплексное обследование вам и вашему партнёру. По представленным данным у вас синдром поликистозных яичников - Спкя .

Вы отслеживали ранее овуляцию?
Судя по анализам она не происходит у вас регулярно

При этой ситуации образуется большое количество фолликулов , но ни один не достигает нужных размеров, соответственно не может произойти овуляция. Отсюда и возникают задержки цикла и сложности с наступлением беременности.

Диагноз ставится при наличии хотя бы двух из трёх критериев:
1)признаки высокого уровня андрогенов (избыточный рост волос на лице или теле, выпадение волос на голове, акне или жирность кожи) или повышенный уровень тестостерона в крови;
2)нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных;
3) поликистоз яичников по данным ультразвукового исследования (на основании размеров яичников и количеству анатральных фолликулов)

Мы не знаем ничего про ваш цикл, , но остальные два критерия соблюдены :по анализам повышен тестестерон и большое количество фолликулов по узи .

Также обычно об этом говорит и повышенный АМГ . Косвенно подтверждает СПКЯ и то, что ЛГ больше, чем ФСГ .

При планировании беременности исключают инсулинорезистентность, если в этом ест необходимость рекомендуют коррекцию веса , часто с помощью эндокринолога, а также решают вопрос о проведении стимуляции овуляции.

При этом назначается лечение гормональными препаратами , которые помогают расти доминантному фолликулу и совулировать .И в день овуляции беременность возможна естественным путём

Соответственно стимуляцию овуляции можно проводить только при проходимых трубах и хорошей спермограмме мужа.