Что вас беспокоит?
Жжение и кровотечение (трещина+геморрой)
Приблизительно месяц назад поставили диагноз - острая анальная трещина и комбинированный геморрой 1 ст. Порядка 3 недель лечился кремом постеризан, гель релифипин, детралекс 2 табл в день две недели. Вчера после осмотра проктолога сказали, что трещина зажила и сейчас в стадии эпителизации. Параллельно с этим все равно остались симптомы покалывания, жжения в области ануса (в тч и с другой стороны от трещины, видимо геморрой иногда дает о себе знать) Так получилось, что на следующий день случился твердый стул. С утра решил проверить бумагой на наличие крови, оказалось есть подкровливание. Сейчас есть жжение и покалывание по всей области вокруг ануса. Подскажите, что делать? Открылась снова трещина, или это геморрой дает о себе знать? Считается ли это хронизацией трещины и остается только операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, определить что именно кровит можно только при очном осмотре, но твёрдый кал может привести к откату в лечении как геморроя, так и трещины.
В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день
Свечи Постеризан 1 раз в день на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Офломелид на салфетке прикладывать к анусу на ночь. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Удалось попасть на очный прием к протоколу. Поставили диагноз тот же, острая трещина с ровными краями до 1 см. На следующий день кровотечение прекратилось. Есть ощущение жжения, покалывания в области трещины. При походе в туалет, даже при мягком стуле создается ощущение, что трещина цепляется калом, дискомфорт, покалывание (но кровотечения нет). Может как-будто легкий спазм есть, как-будто тяжело раскрывается (хотя релифипин использую). Складывается ощущение, что из-за этого трещина не заживает полностью, все равно при похоже в туалет она ощущается. До травмирования легким жжением в процессе. Как-будто бы симптомы полностью не уходят. Это нормально? Или при таких случаях она не заживет, так и будет цепляться. Или же нужно добиться такого состояния, чтобы кал бы очень мягкий и вообще её никак не трогал?
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить, что на фоне уплотненного стула мог произойти рецидив трещины, так как она была в стации эпителизации и могла легко травмироваться.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Для заживления трещины обычно рекомендуют свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Удалось попасть на очный прием к протоколу. Поставили диагноз тот же, острая трещина с ровными краями до 1 см. На следующий день кровотечение прекратилось. Есть ощущение жжения, покалывания в области трещины. При походе в туалет, даже при мягком стуле создается ощущение, что трещина цепляется калом, дискомфорт, покалывание (но кровотечения нет). Может как-будто легкий спазм есть, как-будто тяжело раскрывается (хотя релифипин использую). Складывается ощущение, что из-за этого трещина не заживает полностью, все равно при похоже в туалет она ощущается. До травмирования легким жжением в процессе. Как-будто бы симптомы полностью не уходят. Это нормально? Или при таких случаях она не заживет, так и будет цепляться. Или же нужно добиться такого состояния, чтобы кал бы очень мягкий и вообще её никак не трогал?
Понимаю Вашу обеспокоенность, но страшного в этом ничего нет. Для того что бы трещина зажила необходимо придерживаться вышеописанных рекомендаций в полном обьеме
Принятый ответ
Здравствуйте , Михаил !
Если имеете возможность , то прикрепите пожалуйста , к вопросу фото проблемной зоны сидя на корточках с натуживанием (для лучшей видимости !).
Фото конечно же не ответит на все вопросы по источнику кровотечения, но всё же даст ценную информацию в случае появления наружного геморроидального узла или новой трещины в результате крайнего жесткого стула.
Здравствуйте!
Удалось попасть на очный прием к протоколу. Поставили диагноз тот же, острая трещина с ровными краями до 1 см. На следующий день кровотечение прекратилось. Есть ощущение жжения, покалывания в области трещины. При походе в туалет, даже при мягком стуле создается ощущение, что трещина цепляется калом, дискомфорт, покалывание (но кровотечения нет). Может как-будто легкий спазм есть, как-будто тяжело раскрывается (хотя релифипин использую). Складывается ощущение, что из-за этого трещина не заживает полностью, все равно при похоже в туалет она ощущается. До травмирования легким жжением в процессе. Как-будто бы симптомы полностью не уходят. Это нормально? Или при таких случаях она не заживет, так и будет цепляться. Или же нужно добиться такого состояния, чтобы кал бы очень мягкий и вообще её никак не трогал?
Добрый день ,Михаил !
Вы поступили правильно посетив на очный прием !
Как говорят , - лучше 1 рез увидеть , чем... !
Причина ясна , у Вас острая трещина !
Это нормально?
Да это вполне типично для острой трещины и Важно , чтобы всё это пошло на убыль в результате лечения , и не превратилась острая трещина в хроническую !
Или же нужно добиться такого состояния, чтобы кал бы очень мягкий и вообще её никак не трогал?
Да , это тоже очень Важно лечение направленное и на снятие спазма сфинктера , и на снятие застоя и на снятие воспаления (крем постеризан, гель релифипин, детралекс 2 табл в день две недели, мазь Офломелид )!
Да , состояние стула важно , ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ,И ЕСЛИ ТЕМ НЕ МЕНЕЕ БУДЕТ СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 - 15 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По симптомам похоже на обострение геморроя, также нельзя исключить анальную трещину.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- мазь Левомеколь наносить на анальную область и узел 2 раза в день (уменьшает воспаление, стимулирует заживление) на ватном диске или салфетке, фиксировать бельем;
-гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
--Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!
Удалось попасть на очный прием к протоколу. Поставили диагноз тот же, острая трещина с ровными краями до 1 см. На следующий день кровотечение прекратилось. Есть ощущение жжения, покалывания в области трещины. При походе в туалет, даже при мягком стуле создается ощущение, что трещина цепляется калом, дискомфорт, покалывание (но кровотечения нет). Может как-будто легкий спазм есть, как-будто тяжело раскрывается (хотя релифипин использую). Складывается ощущение, что из-за этого трещина не заживает полностью, все равно при похоже в туалет она ощущается. До травмирования легким жжением в процессе. Как-будто бы симптомы полностью не уходят. Это нормально? Или при таких случаях она не заживет, так и будет цепляться. Или же нужно добиться такого состояния, чтобы кал бы очень мягкий и вообще её никак не трогал?
Принятый ответ
Добрый день! Судя жалобам и фото можно предположить анальную трещину. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202212 ответов
- 24 Октября 20224 ответа
- 21 Сентября 20242 ответа
- 13 Октября 20246 ответов