Ночная боль в пояснице (крестце)

Нурлан Иманов21 Апреля

4.0

Здравствуйте
по МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз,протрузии на уровнях L1–L4 и грыжи L4–L5 и L5–S1,с сужением межпозвонковых отверстий. Критического сдавления спинного мозга нет,но позвоночник перегружен на нескольких уровнях, что может давать болевой синдром.
Эти симптомы наиболее вероятно связаны с сочетанием нескольких факторов. В первую очередь это может быть корешковый синдром на фоне грыжи L5–S1 и L4–L5, когда раздражение нервных корешков вызывает резкую боль в пояснице, иногда с отдачей в ногу и рефлекторными вегетативными реакциями. Сильная боль в пояснице может вызывать вегетативную реакцию организма, из-за которой появляются позывы к мочеиспусканию это не обязательно проблема мочевого пузыря, а именно рефлекс на болевой синдром. Однако, учитывая наличие таких позывов, обычно рекомендуют исключить и урологическую причину, например мочекаменную болезнь или реже воспалительные процессы, так как некоторые почечные состояния тоже могут давать ночные приступы боли.
Наиболее вероятно, что основная причина это сочетание дегенеративных изменений позвоночника с эпизодическим раздражением корешков и выраженным мышечно-суставным спазмом,но параллельно нужно исключить патологию почек и мочевой системы.
В таких случаях обычно рекомендуют общий анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить урологическую причину. Также очная консультация невролога с оценкой корешковых симптомов L5–S1 и степени мышечного спазма. При подтверждении позвоночной причины лечение обычно включает не только эпизодический прием обезболивающих, а курс противовоспалительной терапии, миорелаксанты при необходимости и обязательную лечебную физкультуру, направленную на стабилизацию поясничного отдела.

Лилия Акбашева21 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные грыжи могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности

Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц