Что вас беспокоит?
Температура, увеличен лимфоузел
Добрый день! С 17.05.26 (возможно ранее, не замечали) температура у девочки 14 лет 37,2-37,5,18.05.26 слева появились увеличенный лимфоузлы.Один под челюстью ближе к уху, второй на шей задний лимфоузел. Признаков болезни нет. Аппетит есть, не вялая. Сдали ОАК, мочу. По результатам пошли к педиатру. Он осмотрел сказал, что с ушами, глазами, носом,легкими все нормально. В горле небольшое покраснение, незначительное. Лимфоузлы по его словам 0,8 см. Направил сдать с-реактивный белок, ПЦР на цитомегаловирус, Эпштейн-Бар, герпесные инфекции. С-реактивный белок пришел (приложу). Назначил Изопринозин 500 мг 5 раз в день, доритрицин для горла. Пьем лекарства 2 дня, температура в норму не приходит, лимфоузел увеличен.ПЦР в этой клиники делается 10 дней. Меня смущают результаты ОАК. Прошу помочь, нужно ли что-то еще добавить из лекарства, досдать анализы, УЗИ сделать? В правильном ли направлении идем с анализами? ОАК на сколько все плохо и что он означает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки вирусной инфекции, лейкоциты снижены , нейтрофилы не нарастают, срб менее 30 в пользу течения вирусной инфекции.
лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать. При беспокойстве и длительном сохранении рекомендуется провести узи мягких тканей в области проекции лимфоузла .
Добрый день, судя по анализу крови, имеют место признаки вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов) стоит повторить общий анализ крови через неделю от первого результата, чтобы оценить показатели в динамике
Лимфоцзлы в норме могут увеличиваться на фоне вирусных инфекций, это почти всегда норма и они сами уменьшаются через какое -то время, пугаться этого не стоит
Здравствуйте.
При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. Характерных для бактериальных инфекций изменений не отмечается, в связи с чем прием антибиотиков обычно не показан.
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии. Изопринозин к сожалению не обладает никакой эффективностью и в современной педиатрии не используется.
При повышении температуры обычно рекомендует прием препаратов на основе Ибупрофена или Парацетамола в возрастных дозировках.
Лимфоузлы уменьшаются по мере выздоровления и после в течение 3-6 месяцев после. Однако не должно быть красных флагов - покраснения кожи в месте увеличенного лимфоузла и нарастания отека.
Здравствуйте! По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, повышение моноцитов, такие результаты обычно указывают на течение вирусной инфекции.
Лимфоузлы могут реагировать увеличением на любой инфекционный процесс в организме, это абсолютно нормально.
В таком случае уменьшение можно ожидать до 2—3 месяцев после инфекции.
Субфебрильная температура иногда может сохраныттся даже до 2-3 недель как температурный хвост после инфекции.
Противовирусные к сожалению не имеют доказанной эффективности и не влияют на лечение болезни.
Лечение только симптоматическое,
Больше отдыха,
Обильное дробное питье. То есть только облегчаем симптомы
Не волнуйтесь🙏🏻
Следить за тем, чтобы не нарастала высокая температура и не ухудшалось общее самочувствие.
Главное, чтобы лимфоузел был безболезненный, подвижный, эластичный.
Спасибо большое
Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Я врач-педиатр.
Изучила Ваш вопрос.
Лимфатические узлы, это скопления лимфоидной ткани, которые активно вырабатывают лимфоциты для борьбы с различными инфекциями, особенно вирусными.
Само по себе такое увеличение не опасно, и как правило реактивное. Т.е. прямая ответная реакция на инфекцию. Важно, что они небольшие, подвижные, безболезненные.
В клиническом анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов (лейкопения), а также нейтрофилов и лимфоцитов. Моноциты повысились в %, потому что "просели" остальные показатели, потому на них мы не смотрим. Тромбоциты тоже пока что в норме, но, я бы сказала, ближе к нижней границе нормы. В таких случаях можно предполагать, что эти изменения ответная реакция костного мозга (он отвечает за выработку клеток крови) на вирусную инфекцию. Сейчас важно пересдать кровь в динамике. Если показатели начнут расти вверх, это хороший признак. Если продолжат снижаться, то, как правило, рекомендуют консультацию гематолога.
По поводу эффективности Изопринозина между специалистами есть выраженные споры.
Добрый день! Когда лучше пересдать кровь? Через неделю или ранее? Кроме ОАК, с-реактивный белок сдать? Какие еще анализы пройти?
Дней через 3-5 можно сдать, чтобы оценить динамику процесса.
С-реактивный белок можно повторить, но такой показатель как сейчас, как правило, указывает на течение вирусной инфекции. Для бактериальной характерны цифры более высокие.
Остальные основные анализы Вы уже сдали.
Уточните пожалуйста, делали ли Диаскинтест (для выявления туберкулёза)?
Да, как раз в этот период сделали в школе. 17.04, тест отрицательный
Отлично!
Не понятно, что это за вирус такой, тк герпесом 4 типа она болела в детстве, Эпштейн бар тоже были выявлены антитела примерно в 5-6 лет( если ничего не путаю).
Так как есть небольшое покраснение в горле, скорее всего, ребёнок переносит респираторную вирусную инфекцию. А их бывает огромное множество.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20181 ответ
- 27 Октября 20191 ответ
- 13 Октября 202018 ответов
- 11 Апреля 202224 ответа