Что вас беспокоит?
Помогите это пневмония?
Здравствуйте. Ребёнок 2,4 года. Выписались после стационара по удалению водянки яичка, подцепили инфекцию. С 6 по 8 апреля была высокая температура 38.6 , плохо сбивалась нурофеном примерно за часа 3. Сопли, кашель и прдвержденный тест на ковид. Чтобы избежать осложнения выписали панцеф на 7 дней, темп нормализовалась, сопли прошли. Кашель был очень редким из-за соплей. Далее 17.04 я так понимаю пошла вторая волна темп 38.3, 37.8 держалась двое суток, сопли и кашель снова. Вторые сутки колебалась в районе 37.5-38 , я не сбивала. На третьи сутки температура прошла, то есть вчера температуры не было, была 36.6 -36. 8. Сегодня первую ночь он кашлял ночью, сегодня кпшель стал мокрым, глухим и он не может его откашлять. Педиатр послушала, в лёгких сказала более менее, что то щёлкает. Не часто, но проскакивает. Приехали домой и температура 37.8 уже! Я извелась уже!!! А вдруг это пневмония? Что мне делать? Я так переживаю. Выписали пока наблюдать и ингаляцию с беродуалом. Темп сбивать. Анализ мочи и антитела к пневмококковой инфекции. Сейчас ещё густые сопли.
Здравствуйте!
Постарайтесь, пожалуйста, успокоиться, чтобы в спокойном в режиме оценивать самочувствие ребёнка, так как не всегда хрипы при прослушивании говорят о пневмонии.
Как правило, если при прослушивании слышны свисты, либо хрипы (пощёлкивание), нельзя исключать сужение бронхов ( обструкция ,которая чаще всего бывает при бронхите), в таких случаях ингаляции с беродуалом оправданы.
Аускультативно, к сожалению , можно только предположить пневмонию, поэтому ингаляции с беродуалом обычно рекомендуют на 3-4 дня, а затем прослушивание у педиатра, если ситуация не меняется, в таких случаях рекомендуют очно с доктором обсудить выполнение рентгена ОГК.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Может ли бронхит давать такую температуру? Жаль, нельзя прикрепить аудио с его кашлем.
Да, бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию, а при вирусной инфекции температура может повышаться до высоких цифр.
Подскажите, пожалуйста, а вот то, что педиатр нам сказали щелчки будто лёгкие слипаются - это опасно, это и есть хрипы?
Как правило, ингаляции с беродуалом расширяют бронхи вследствие чего "щелчки" исчезают.
Поняла, спасибо. Ещё один вопрос, извините, ингаляции нельзя делать при температуре?
Если ингалятор не паровой, а как правило, на данный момент большинство из них компрессионные, в таких случаях ингаляции не противопоказаны.
Спасибо!
Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Добрый вечер. В такой ситуации нужно хотя бы минимальное дообследование - общий анализ крови и мочи, определение уровня С-реактивного белка в крови. Сатурацию ребёнку определяли? Аппетит и активность сильно страдают?
Добрый вечер. Ребёнок активный. Мне нечем измерить ему сатурацию. Завтра повезем анализ мочи и сдадим кровь на антитела к пневмококку
Активный, но капризный. Но это больше мне кажется скачок роста или какая-то умелка
Тогда пока что не паникуем, не исключено, что произошло повторное инфицирование новым вирусом
Мы всей семьёй переболели, включая ребёнка. Он пил панцеф 7 дней, ровно неделя, как мы не пьем антибиотики. На прошлой неделе у меня вторая волна пошла, сопли и кашель без температуры, вот и ребёнок я думаю тоже каким-то новым вирусом заново заболел. Неужели на фоне приёма антибиотиков могла начаться пневмония, возможно ли такое? Но такой кашель только сегодня первый день.
Не обязательно пневмония, контролируй Е частоту дыхания ребёнка в минуту (вдох и выдох-это 1 дыхание).
А сколько должна быть частота?
До 28-30
Здравствуйте, прикрепила результаты общего анализа крови. Посмотрите, пожалуйста, если не сложно. 🙏 анализ мочи норма, тоже вчера сдали.
Микоплазма и хламидии пневмониа не готовы пока что, к сожалению.
В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, тромбоциты соответствуют норме. Есть признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет.
Правильно я понимаю, если бы была пневмония, то общий анализ был бы плохой? Тем временем, вчера и позавчера темп то поднимается, то снижается сама. То есть колеблется с 36.8 нормальных значений до 37.8
По анализу кровь данных за пневмонию нет
Поняла, спасибо!
Выздоравливайте поскорее!
Здравствуйте, Мария!
Вторая волна лихорадки после улучшения часто указывает на присоединение бактериальной инфекции (отит, синусит или пневмония).
«Щелчки» при прослушивании и влажный кашель на фоне нового скачка температуры требуют исключения пневмонии.
Золотой стандарт диагностики - рентген грудной клетки и общий анализ крови.
Беродуал оправдан, только если врач слышит обструкцию (свисты).
Густое отделяемое из носа лечится только промыванием физраствором.
Антитела к пневмококку сейчас неинформативны для диагностики острого процесса.
В таких случаях обычно рекомендуют : Сдать общий анализ крови и СРБ. Если одышки нет, а ребенок активен при снижении температуры, наблюдайте, но при усилении кашля или вялости настаивайте на снимке.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Неправильно написала про пневмококк, сегодня сдали анализ мочи, общий крови и антитела на микоплазма и хламидии пневмониа. Вчера была темп 38 , дала нурофен, сбилась до 36.6 , не поднималась до утра. В 7 утра мерила темп 37.6 была, через полтора часа на одном месте 37.6. Меня беспокоит ещё то, что он просыпается с истериками плачем всё время, пока мы начали болеть новой волной. Получается, с субботы.
В целом, ребёнок активный, но капризный и вредный. Но мне кажется, это больше от стресса может из-за операции и болезни. Или скачок роста. Даже не знаю, что и думать
Истерики и капризность - ожидаемая реакция психики ребенка на перенесенную операцию (госпитальный синдром), боль и плохое самочувствие.
Ориентируйтесь на самочувствие, а не на цифры 37.6.
Если активен и пьет, не паникуйте.
Кашель облегчайте влажным воздухом (50–60%) и проветриванием.
Как только придут результаты общего анализа крови, напишите уровень лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов , это поможет понять, нужен ли антибиотик.
Мы закончили пить антибиотик панцеф неделю назад , разве можно будет снова назначать? Насколько это вредно для ребёнка?
Назначать антибиотик повторно можно и нужно, если подтверждена бактериальная инфекция (например, отит или пневмония). Это не вредно, а необходимо для выздоровления. Панцеф не действует на микоплазму, поэтому если анализы её подтвердят, врач выберет другую группу (макролиды).
Если же анализ крови покажет вирусную кровь, антибиотик не нужен, даже при температуре. Сейчас главная задача дождаться результатов крови, чтобы не пить лекарства впустую.
Поняла, спасибо огромное. Единственное, срб наверное мы не сдали, а только общий анализ крови с соэ и лейкоцитарной формулой
Общего анализа крови будет достаточно, чтобы понять вирусная инфекция или бактериальная.
Здравствуйте, прикрепила результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста, если не сложно. 🙏
Микоплазма и хламидии пневмониа не готовы пока что, к сожалению.
Здравствуйте!
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена (до 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами, это связано с особенностями функционирования иммунитета, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся как у взрослых людей : нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
- эритроциты повышены - это признак гемоконцентрации , то есть ребенок мало пил перед анализом или в целом пьет мало , рекомендуется увеличить питьевой режим,
- в лейкоцитарной формуле моноциты и эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
Общий анализ мочи без признаков воспаления.
В представленных анализах не описано отклонений, указывающих на инфекцию. Самое главное , что нет признаков бактериальной инфекции, то есть по данному анализу крови антибиотик не нужен. Но если это атипичная инфекция, то общий анализ крови на нее не реагирует.
Поняла, значит ждём анализ крови на атипичную. Тем временем у него колеблется температура в пределах от нормы 36.8 до 37.5-37.8 , сама снижается . После беродуала кашель будто немножко стал откашливаться. Более звонкий, уже не глухой сильно, как был.
Спасибо вам.
Принятый ответ
Отлично , температура до 37,5 в целом может сохраняться после инфекции в норме какое-то время. Но не исключено , что это атипичная инфекция , поэтому в этом случае лечение пока стоит продолжать симптоматическое, если придет положительный результат на атипичную инфекцию , тогда уже подключать антибиотик.
Поняла, спасибо вам огромное.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не пневмонию, а новую вирусную волну после ковида или затяжной вирусный насморк с затеканием слизи по задней стенке горла. В 2 г 4 мес сама по себе температура 37,8 и влажный кашель на фоне густых соплей еще не означают воспаление легких. Для пневмонии обычно больше характерны одышка, частое дыхание, втяжение межреберий, вялость, снижение сатурации, стойкая лихорадка и более отчетливые изменения при аускультации.
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение, туалет носа солевым раствором, питье, жаропонижающее при плохом самочувствии и повторный осмотр, если температура вернется выше 38-38,5 или кашель усилится.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20191 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ
- 31 Октября 202015 ответов