Что вас беспокоит?
Несовпадение сроков по циклу и по УЗИ
Добрый день! Беременность 37 или 38 недель. Последний раз нечто, напоминающее месячные, началось 7 августа. До этого каждую неделю в течение месяца были бурые мазки, но ведущий гинеколог никаких патологий не обнаружила. Через несколько недель, уже в сентябре, узнала о беременности, ведущий акушер-гинеколог в ЖК поставила срок в соответствии с циклом (от 7 августа). На первом вынужденном УЗИ 8 октября (появились боли в нижней части живота, предполагалась гибель плода) в 9 акушерских недель по размеру плода мне ставят срок 10 недель беременности. Мой ведущий акушер-гинеколог в женской консультации сразу сказала, что это плод крупный, ибо беременность не могла наступить раньше. Но все последующие УЗИ ставят по размеру плода срок беременности на 8 дней больше базового акушерского срока. 1 скрининг в роддоме - срок беременности (по месячным) 11 недель 5 дней. Размеры плода соответствуют 12 неделям 6 дням. 1 скриннинг в частной клинике (через два дня) - размер плода соответствует 13 неделям и 1 дню. 2 скриннинг в роддоме - 18 недель и 5 дней, размеры плода соответствуют гестационному сроку 19 неделям и 6 дням. Промежуточное УЗИ - срок беременности по циклу 29 недель и 6 дней, размеры соответствуют 31 недели. 3 скриннинг - 35 недель, размеры соответствуют 36 неделям и 1 дню. Далее была консультация врача гинеколога в выбранном роддоме на сроке 35/36 недель, гинеколог сказала, что размер и состояние живота соответствуют 36 неделям беременности. Но моя акушер гинеколог продолжает утверждать, что это малышка у нас крупная. Я рождена в весе 3100, муж 3700. Всё таки каким данным верить? Мне из-за позднего репродуктивного возраста рекомендуется лечь в роддом в 39 недель, и я с этими спорами докторов не понимаю, что в моём случае 39 недель - по циклу или по размеру плода? Есть ещё обстоятельство, после ГТТ на сроке 24/25 недель, который я прошла успешно, мне случайно выявили повышенный тощаковый сахар и поставили ГСД, инсулин не назначен, поддерживаю сахар диетотерапией. Можно ли считать, что малышка развивается пропорционально и макросомии нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, согласно клиническим рекомендациям если срок, определённый по УЗИ первого триместра, отличается от срока, вычисленного по дате последней менструации, более чем на 5 дней, приоритет отдают именно данным УЗИ. Это связано с тем, что УЗИ учитывает реальные размеры плода и его развитие, что позволяет более точно определить срок. Срок по месячным и по УЗИ могут в норме отличаться до 2 недель, ничего страшного нет.
Ирина, добрый день.
Срок рассчитывается именно по КТР плода на момент проведения 1го скрининга. Считается, что в этот период рассчитанный срок беременности будет максимально достоверен.
Если фетометрические показатели не превышают 2х недель от фактического срока беременности, то о макросомии речь не идёт
Здравствуйте, Ирина.
Понимаю вашу тревогу, но опережение по размерам на неделю, даже если бы было, не считается макросомией.
Самый точный срок и соответственно дату родов согласно федеральным клиническим рекомендациям ставят по первому скринингу в 11-14 недель.
То есть ориентируйтесь на срок беременности, который был определён в 12 и 6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш гинеколог не совсем прав. Ситуации, когда малыш не соответствует сроку по менструации достаточно частая, ведь далеко не у всех женщин цикл соответствует лунным фазам и составляет 28 дней.
Мы все очень индивидуальны, у кого то цикл 25 дней, а у кого то 38 дней, и конечно, в таком случае подсчет по менструациям совершенно не верен.
Принято считать, что в 11-13 недель - на 1 скрининге все эмбрионы соответствуют по размерам определенному сроку. И здесь совершенно не важно высокие или низкие родители, стройные или полные. Такие особенности внешнего строения влияют на рост/вес плода уже к концу срока беременности, а на первом скрининге грубо говоря в 11,5 недель эмбрион будет одного размера и у мамы 150 см ростом и мамы 180 см роста.
Поэтому в том случае, когда есть расхождение по сроку месячных и сроку по узи принято ориентироваться на срок 1 скрининга , соответственно ваша малышка на 8 дней старше, чем срок по менструациям.
И вы действительно правы, что при гсд малыши набирают вес больше , чем без гсд у мамы, но если мы все же ориентируемся на срок по узи , то у вас совершенно нет повода для беспокойства, и с вашим ребеночком все в порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Не волнуйтесь, ориентируемся на срок по первому узи, расхождение в неделю допустимо, и в этом нет ничего критичного. И если расхождение было изначально с первого триместра, это не могло бы быть сразу проявление ГСД. Для ГСД все же есть характерные признаки, которые появляются из-за неконтролируемого высокого уровня глюкозы и в третьем триместре могут визуализироваться на узи: многоводие, несоответствие окружности животика к остальным частям тела, увеличение печени, утолщение шейной складки. Так что ориентируйтесь на срок узи по первому скринингу, спокойно продолжайте отслеживать уровень сахара крови. Еще немного и будете держать своего кроху на руках🙏🏻
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна!
В вашем случае срок беременности, рассчитанный по месячным, расходится с данными первого скрининга более чем на 5 дней. В таких ситуациях мы ориентируемся на результаты УЗИ, так как они считаются более точными. Это связано с тем, что расчёт по месячным зависит от регулярности цикла и времени овуляции, а УЗИ позволяет объективно измерить размеры плода и определить его реальный срок развития. Не волнуйтесь — корректировка срока — обычная практика, которая помогает точнее следить за ходом беременности и планировать дальнейшие обследования.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20162 ответа
- 11 Сентября 201714 ответов
- 29 Января 20181 ответ