Что вас беспокоит?
ПМФ, низкие тромбоциты
Здравствуйте! У моей мамы диагностировано заболевание (ПМФ), дебют которого произошел в августе 2025 года на фоне ухудшения самочувствия. Диагноз был установлен в декабре по результатам трепанобиопсии. С декабря мама получает эральфон в дозировке 12000 трижды в неделю, с марта — 10000 дважды в неделю. С февраля начат приём руксолитиниба в дозировке 5 мг. В последнем анализе крови выявлено снижение уровня тромбоцитов до 92 (месяц назад показатель составлял 192 ). До этого уровень тромбоцитов находился в пределах нормы. В течение последней недели состояние мамы ухудшилось: появились одышка и петехиальные высыпания. Прошу помочь разобраться, с чем может быть связано снижение уровня тромбоцитов?
Добрый вечер
Тромбоцитопения при диагнозе первичный миелофиброз может быть как проявлением заболевания , за счет прогрессии, так и побочным эффектом приема руксолитиниба( как гематологическая токсичность)
Для начала требуется пересдать , так как часто бывают ошибке в подсчета . Но учитывая появление петехий , вполне может быть , что истинные значения
В ОАК такж есть признаки дефицита железа , вы показатели обмена железа поверяли?
В ближайшее время не было проявлений инфекционных заболеваний?
Показатели железа сдавала в августе, но там все в норме было.
Скажите, как то выровнять уровень тромбоцитов реально?
Со следующей недели планирует начать уже 15мг руксолитиниба.
Уровень тромбоцитов более чем оптимальный , при показателях ниже 30тыс могут быть предложены переливания тромбо массы
Препараты повышающие количество тромбоцитов не используется, так как они усиливают фиброз костного мозга
Сейчас имеется снижение MCV, MCH что может говорить о дефиците железа и одной из причин анемии
Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Подскажите, пожалуйста, а то, что у мамы «задых», не хватка кислорода- это больше связано с проявлением дефицита железа или из за тромбоцитов?
В ближайшие время не было проявлений инфекции ? Так как в крови описаны активированные лимфоциты, они могут быть на фоне инфекционного мононуклеоза
А любая инфекция может временно снижать тромбоциты
Из за снижения гемоглобина, который может быть как из за диагноза , так и дефицита железа
Тромбоциты тут не причем
Нет, инфекций не было.
Спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20181 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 30 Июня 20203 ответа
- 20 Июля 20206 ответов