Что вас беспокоит?
Гепатомегалия, застой желчи
Здравствуйте. Много лет не могу решить следующие вопросы, измучалась: 1. ставят диагноз холистаз (года 3-4 уже), но при этом узи с желчегонным завтраком дважды показывало нарушение функции желчного по гипермоторному типу, что на мой взгляд противоречит диагнозу холистаз. прописывали одекромон (гимекромон), хофитол и их сочетание. днем 3 р.до еды за 30 мин. и урсосан на ночь курсами на 2-3 мес. Ничего не помогало и не помогает. только деньги на ветер. и травки пропивала. Никакой пользы. Протоки по прежнему забиты (узи делаю регулярно), билирубин не только не падает но и поднимается, +стал повышаться холестерин. снова появились боли в правом подреберье. Возможно ли это вылечить и как? 2.ко всему сейчас мне выявили при мрт холангиопанкреатографии -гепатомегалию. И ощущение, что желудок куда то упирается. Знаю что нужно понять причину, но их тьма. Если повлияли БАДы, то пью я витамин Д и омегу. + по 1 капс.хлорофила, добавила сейчас стелкор для кишочков и иммунитета тоже 1 р.в день. разношу в разные приемы во время или после еды. Если это инфекция, то их много. Вирусы герпеса и цитамегаловирус они у меня были выявлены 2 года назад в послековидное время и это не новость, ведь они почти у всех людей, смысла сдавать их снова нет. но увеличение печени то не у всех же. Что с этим делать? проколоть гептрал? Сдать на гепатиты? Пожалуйста напишите что нужно досдать? 3. весной летом и сейчас частые дикие боли в кишечнике, колики. Делала тест на сибр-отрицательный. но по всем признакам похоже на дизбактериоз. возможно усугубилось после лечения хеликобактера - бифиформ мне не помог и нужно было подключить какие-то пребиотики и пробиотики+клетчатку. Но что покупать и как и сколько по времени их верно принимать? 4. также сдавала на гильминты, не нашли. но на сегодня сдала снова пока однократно на фоне приема хофитола. результат отрицательный. буду сдавать еще дважды по рекомендациям. напишите пожалуйста схему лечения если выявят!? 5. периодически болит желудок, снова тратить деньги на фгдс+хеликобактер не вижу смысла. я и так знаю, что эрозии есть. хеликобактер сдала в кале на фоне приема хофитола. в прошлый раз мне от эрозий прописали метилурацил, не особо помогло. в итоге я до сих пор периодически пью висмуту. иногда ночью просыпаюсь от боли. ощущение кислоты в желудке. Стараюсь соблюдать диету и пить больше воды, заменила натур.кофе на кофе без кофеина. Как эти эрозии вылечить? Сопутствующие заболевания: синдром жульбера, дискинезия ЖВП, пролеченный хеликобактер (июнь 25 г.), пролеченный описторхоз (прошлые годы).
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена Андреевна.
1. Увеличение риска застоя желчи и увеличения холестерина крови может давать синдром Жильбера. Диеты при данном заболевании не требуется, но рекомендуется регулярное питание 4-5 раз в день с включение в каждый прием пищи источника животного белка (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты) и продукты с пищевыми волокнами (цельнозерновые крупы/хлеб, овощи, фрукты, ягоды, орехи, семечки, бобовые).
Урсосан, Хофитол, желчегонные сборы дают только симптоматическое действие.
2. Печень может увеличиваться из-за сохраняющего холестаза, приема лекарств/БАДов/трав, воздействия стресса, сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы и т.п.).
Гептрал может способствовать незначительному уменьшению размеров печени, но эффект небольшой и временный.
3. Самая частая причина колик в животе - избыточное газообразование в кишечнике. Самая частая его причина - нерациональное питание из-за недостатка пищевых волокон в рационе (цельнозерновые крупы/хлеб, овощи, фрукты, орехи, семечки, бобовые). Хороший эффект с нормализацией образования газов дает правило Гарвардской тарелки (половина тарелки - овощи, фрукты, четверть цельнозерновая круп/хлеб, четверть тарелки - источник белка).
Симптоматическая терапия может включать ветрогонные препараты (способствуют более быстрому выходу газов физиологическим путем -Симетикон) и прокинетики (дополнительное направление моторики кишечники к прямой кишке, профилактируя растяжение петель кишечника и их спазм - Тримебутин).
4. Яйца глист и цисты простейших достоверно рекомендуется выявлять при помощи анализа кала методом Parasep (каким способом Вы сдавали) троекратно. Если выявится определенный паразит, против него подбирает терапию врач-инфекционист.
5. Регулярное повреждение слизистой желудка может происходить по различным причинам: нерегулярное/недостаточное питание, прием повреждающих лекарственных препаратов/БАДов/трав, забросы сгустков желчи, инфекции НР.
Складывается общее впечатление недостаточного питания (вполне вероятно, что рекомендовали диету со значимыми ограничениями). И имеющие нарушения моторики выливаются в боли различной локализации, нарушение работы ЖКТ. А появляющиеся симптомы действуют на нервную систему, вызывая тревогу, усиливая усталость, усиливая имеющиеся симптомы.
Ксения Константиновна, добрый день. нет, диету я соблюдала всего прошлую неделю, она заключалась в употреблении воды 2 л.в день на мой вес 65 кг., последний ужин в 19.00., убрать сладкое, жирное и мучное, 2 р.в недели крупы и макароны из твердых сортов, добавить бобовые и свежие овощи. мясо разное всегда в моем рационе. питаюсь я часто через 3,5-4 часа в день. такие дни диетические можно только добавлять среди недели но не жить на них постоянно, т.к.это низкокалорийное питание.
Ксения Константиновна, ответов я в целом так и не увидела, поэтому продублирую:
1. есть ли противоречие в диагнозах?
по лечению-значит выхода нет и все препараты помогут временно. а если перестать пить - боль в правом подреберье вернется, застой так и сохранится?
2. гептрал значит отметаем? получается она так и останется большой и будет упираться в желудок?
5. причины понимаю и я -делать то с этим что?
Если питание регулярное разнообразное с различными источниками пищевых волокон и белка, а желчь всё равно образует сгустки, на фоне роста холестерина крови стоит обратить внимание на необходимость назначения терапии контроля холестерина. Для диагностики характера нарушения обмена жиров назначается липидограмма крови - ЛПВП ("хороший" холестерин), ЛПНП, триглицериды ("плохие" холестерины) и снова общий холестерин. Терапию с данной информацией подбирает терапевт или кардиолог.
Гептрал может незначительно ненадолго помочь печени работать, и размер печени может несколько уменьшиться, но это временная мера. Он не действует на причину. А пока самая вероятная причина по истории развития заболевания - ухудшение свойств желчи, усугубляющееся синдромом Жильбера и неизвестной причиной подъема уровня общего холестерина.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202111 ответов
- 1 Ноября 20224 ответа
- 8 Декабря 202213 ответов
- 10 Ноября 202511 ответов