Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4284811

Что вас беспокоит?

Понижен гликированный гемоглобин

Здравствуйте. В январе сдавала, в Хеликсе вообще не смогли определить. Пересдала в 1Меде. Результат 3,8. По другим обследованиям: С-пептид 1,91 Инсулин 9,32 10^-6 Сахар натощак 5,6 Поджелудочная на КТ без изменений. т.е. инсулиному исключили. на этой неделе сдала снова гликированный гемоглобин - 3,9. Есть серьезный лишний вес. Хотелось бы послушать дополнительное мнение, стоит ли в данной ситуации беспокоиться или это может быть вариантом нормы. Если же точно не норма, то в каком еще направлении стоит обследоваться? Если надо будет, прикреплю анализы.

нет
51 год
23 Апреля ·Просмотров: 172·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина может быть вариантом нормы, а может указывать на патологию.

Бывает, что гликирваонный гемоглобин может быть ложно заниженным, когда есть гемолитическая анемия, В12 и фолиево-дефицитные анемии, состояния, когда человек недавно начал принимать препараты железа (много молодых негликированнх эритроцитов), когда есть гемоглобинопатии.

Чтобы исключить гемолиз, нужно сдать общий анализ крови с определнием ретикулоцитов(!) и билирубин общий+непрямой. Если есть гемолиз, то билирубин обычно повышен за счет непрямой фракции, эритроциты снижены.

Чтобы исключить В12 и фолиевый дефицит, то, желательно, проверить уровень этих витаминов в крови. Тяжелый дефицит этих витаминов отражается и в общем анализе крови.

Признаки гемоглобинопатий можно тоже увидеть на общем анализе крови.

С большой долей вероятности вы столкнулись с лабораторным феноменом, с ложно-низким гликированный гемоглобином.

Чтобы оценить сахар в подобной ситуации нужно сделать гликемический профиль. В подобной ситуации измеряют сахар натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином,через 2 часа после ужина и в 3:00. Если на гликемическом профиле все в порядке, то о сахаре в подобной ситуации можно не беспокоиться.

Итоговые анализы:
* общий анализ крови с определением ретикулоцитов
* билирубин общий
* билирубин непрямой
* В12
* фолиевая кислота
* гликемический профиль

загрузила то, что есть

не думаю, что ошибка лаборатории. В Хеликсе не смогли дважды вообще его определить, сказали идти в другую лабораторию. В 1Меде проверили дважды - 3,8. И сейчас спустя три месяца результат повторился - 3,9

под ложно-пониженным имел ввиду то, что он не отражает средний уровень сахара крови скорее всего. Гликемический профиль даст более полную картину. Гликемический профиль точнее гликированного гемоглобина. Так же, в подобной ситуации, можно оценить уровень фруктозамина.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Огромное количество факторов может оказывать влияние на гликированный гемоглобин. Прикрепите пожалуйста результаты последних обследований и напишите ваш текущий рост и вес.

По расчёту индекса HOMA инсулинорезистентности нет, он до 2.7 в норме, у вас 2.32.

прикрепила. Рост 168, вес 112

Есть ожирение 2 степени по результатам расчёта индекса массы тела (39.7 кг/м2);

Показатели гликированного гемоглобина могут снижаться при: ранее назначенных и принимаемых препаратов железа, витаминов Б12, Е, С, хронических заболеваниях печени, ревматоидном артрите, лечением рибавирином/интерферонами, но в вашем случае вероятнее всего это связано с повышенной нагрузкой на поджелудочную железу из-за ожирения + возможно есть или были сильные ограничения по углеводам в последнее время.

Нужно плотно заняться снижением веса, чтобы снизить эту нагрузку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.