Что вас беспокоит?
Подбор препарата при повышенном холестерине
Здравствуйте. Нужна помощь в подборе терапии,потому что я уже запуталась. Один кардиолог назначил только омакор на 6 месяцев , второй только крестор , третий назначил только урсосан 1000 мг Мочевая к-та 362 (150-350 референс лаборатории) Триглицериды 1.33 Холестерин 5.51 ЛПВП 1.14 ЛПНП по Фридвальду 3.37 ЛПНП прямой метод 3.97 не ЛПВП 4.37 ЛПОНП 0.60 Желчные кислоты 14.1(референс меньше 6) Ренин 290 (референс 4.20-45.6) Аполипротеин В 1.07 Аполипротеин А1 1.41 Липопротеин а 0.05 Очень переживаю ,не хотелось бы помереть от атеросклероза) помогите ,пожалуйста, с назначением корректного препарата ,который эффективен в данной ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предварительно хочется сказать, что омакор влияет только на триглицериды, а вот урсосан, к сожалению, вообще не обладает никакой влиянием на уровень липидов.
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
То есть,чтобы понять, нужны статины или нет, важно посмотреть УЗИ сосудов шеи.
Не делали данное исследование?
Здравствуйте. Да , узи сосудов шеи делала ,мне говорили,что все хорошо в них.
У меня просто есть жалобы ,в последнее время я все время себя чувствую плохо,есть какие- то ощущения в области сердца ,голова немеет ,ощущения такие бывают,что я вот-вот в обморок упаду. ЭХО делала -все ок ,только 7 мм жидкости в перекарде, пью Диувер. Делала МРТ ГМ (без сосудов) ,патологии не обнаружили
А не проверяли гормоны щитовидной железы, ферритин?
Если нет бляшек, но есть гипертония, обычно рекомендуется снижение ЛПНП до 2.6 при помощи Средиземноморской диеты
У меня же вот триглицериды в норме,тогда вообще не знаю,зачем мне омакор назначила врач
Скажите ,пожалуйста ,по моим анализам,насколько высок СС риск? И насколько все плохо?
Щитовидку проверила -все в норме, и АТ к ТПО и все гормоны , ферритин -100
Я очень переживаю. У меня папа умер в 39 лет от атеросклероза
Не знаю уже ,что проверять и что смотреть)
Я нахожусь на пути снижения массы тела ,уже похудела на 30 кг , худею с помощью инъекций
А какие макс цифры давления ?
Курите?
Курю айкос. Раньше повышалось и до 180
Как похудела ,так даже пониженное (ну для меня) 115-120
В последнее время может резко стать плохо , ощущение,что упаду в обморок сейчас , голова туманная ,сердце пляшет , в такие моменты могу измерить и 150 получить, потом перемеряю , минут через 10 и оно уже 120
То есть такие вот скачки начались почему -то
Принимаю телзап 20 мг и конкор 10 мг
Вот из-за таких «приступов» я и переживаю ,что это с сосудами что-то
Сейчас риск умеренный, а значит, как писала, важно снизить ЛПНП до 2.6 при помощи питания.
Поняла. То есть никакая медикаментозная терапия не показана вообще ?
Да, на данном этапе можно в течение 6 мес пытаться снизить самостоятельно
А может ,чтобы снизить наверняка ,все -таки, мне стоит по принимать какие -то препараты ? Вместе с диетой ?
Прошу прощения за занудство ,я просто правда очень переживаю
Нет, только диета. У препаратов есть всегда строгие показания, и на данном этапе их нет
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В свящи с молодым возрастом и наличием в анамнезе гипертонической болезни,риск развития сердечно-сосудистых осложнений умеренный,а значит целевой показатель ЛПНП у вас должен быть менее 2,6ммоль/л
Помимо липидограммы обязательно оцениваем бляшки и степень атеросклероза по УЗИ сосудов шеи (БЦА) и артериям нижних конечностей.
В сосудах шеи вы написали что все хорошо
В таком случае первые 3 мес нудно постараться достигнуть целевых цифр с помощью диеты и редима физической активности.При недостижении цели-назначать лекарственную терапию
Правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Омакор (омега-3 ПНЖК) назначается только при повышенных триглицеридах (у вас они в норме)
Урсосан-улучшает работу желчного пузыря,но не влияет на уровень ЛПНП
О назначении статина (Крестора) пока рано говорить
Здравствуйте, по представленным данным анализов обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра, и если при этом нет значимого атеросклероза более 25% по узи сосудов ,то статины не назначают, достаточно диеты с ограничением животных жиров, увеличения овощей и фруктов в рационе,регулярные физические нагрузки
Здравствуйте.
Статины обязательны к приему после перенесенного инсульта,инфаркта,наличии бляшек в артериях более 25%,при сопутсвующей хронической болезни почек,сахарном диабете.
Учитывая что на узи бца бляшки отсутствуют, по эхо все хорошо, то статины вам не показаны.
Урсосан обладает незначительным гиполипидемическим действием,однако не влияет на уровень хс-лпнп.
Пока можно обойтись омакором и изменением образа жизни.
-соблюдение диеты с ограничением жирного, жареного, соли,полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы.
- препараты омега-пнжк,омакор
-умеренные физические нагрузки
Что касается боли за грудиной, то симптомы больше похоже на невралгию,остеохондроз.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202516 ответов