Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре по узи
Добрый день!Нашли камни в желчном пузыре по узи. Из жалоб на данный момент немного болит под правым ребром и отдает в спину.Началось после похудения, стала есть меньше с нового года.Делала последнеее узи около 3 лет назад, был загиб желчного, камней не было. Тоже похудела на 8 кг и также болел правый бок, перестала худеть прошло. После этого в 2022 году заберемена и не проверялась, кормила грудью ребенка 2 года. Прикрепяю биохимический анализ крови и узи. можно узнать у вас уважаемые доктора нужно ли удалять желчный или все таки можно попытаться уменьшить камни консервативно. Еще по анализам повышен холестерин. Какие дообследования нужно пройти?Есть ли риски что может произойти движение камня по протокам в результате консервативного лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты («растворяющая терапия») при множественных (а по УЗИ они как раз множественные и пограничного размера) и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Нужно понимать, что препарат действует ровно в момент его приема, при отмене камни вновь могут расти (и не обязательно это связано с похудением)
здравствуйте! то есть только опреация или пока наблюдение?
Если полагаться на клинические рекомендации-только операция, если на практику и жизнь, то довольно часто хирурги решают просто наблюдать и рекомендуют выполнять узи 1 раз в 6-12 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным крупным камням желчного пузыря. В протоки, с большой долей вероятности, камни такого размера не улетят, а вот вклиниться в шейку желчного пузыря, вполне могут. К сожалению приём любых желчегонных препаратов при наличии множественных камней не безопасен. А единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни, это проблема не только самого пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. К сожалению на практике очень часто встречаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Касательно холестерина, то в таких случаях рекомендуют выполнить развёрнутую липидограмму и с результатами посетить врача кардиолога /липидолога, для решения вопроса о необходимости и целесообразности применения статинов,сучётом сердечно сосудистых рисков.
Будьте здоровы!
здравствуйте!поняла вас.скажиет пожалуйста можно ли мне принимать льняное масло? сырые овощи и фрукты, худеть? заметила после этого заболело под правым ребром, из за желчного пузыря правильно?и сколько у меня есть времени на подготовку к операции, тк у меня маленький ребенок
Верно, боли в правом подреберье и в верхнем отделе живота чаще всего обусловлены именно камнями. Срочности нет, но и затягивать с визитом к хирургу все же не стоит, операции плановые.
Похудение всегда должно быть рациональным, без длительных интервалов в приёме пищи, именно они являются главной причиной застоя и камней в желчном пузыре. В идеале питание частое, дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Овощи и фрукты конечно можно, просто дозированно и аккуратно, а вот с маслами очень осторожно, они стимулируют желчеооток и могут являться причиной болевого приступа ЖКБ.
вот я как раз и заметила что после приема льняного масла начал болеть бок.Мне стоит сократить прием масла или отказаться вообще? я принимаю около 2 ст ложек в день. по 1 ст л в салат.Около 2 недель.И еще скажете пожалуйста в данный момент мне нужно принимать спазмалитики,чтобы убрать ноющую боль? я кушаю через 3-4 часа. Но получается что большой промежуток с вечера до утра. тк ребеном маленький пока отвожу в садик утром потом завтрак готовлю. Получается перерыв 12-14 часов
От масла в таких случаях,лучше вообще отказаться.
Да,симптоматически при болях рекомендуют прием спазмолитиков ( тримедат,бускопан,дюспаталин,метеоспазмил,спарекс,ношпа) в режиме по потребности.
поняла, спасибо
Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно исследованиям, можно рассмотреть прием желчегонных препаратов (препаратов урсодеоксихолевой кислоты) для растворения конкрементов менее 1 см, в таких случаях рекомендуется приём по 10-12 мг на кг веса длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами и узи внутренних органов.
Важно также частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Гормональные перестройки во время беременности и период голодания приводят к сгущению желчи, что в последующем приводит к возникновению конкрементов желчного пузыря. Нельзя также исключать риски закупорки протоков, но риск низкий (важно учитывать уровень ггтп, щф).
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20211 ответ
- 12 Июня 20232 ответа
- 1 Ноября 202328 ответов