Что вас беспокоит?
Боль в животе справа, температура 37.
5 апреля почувствовала себя плохо, поднялась температура 37 . Утром 6 апреля начался цистит. Анализы сдать не могла , тк находилась за границей . Начала принимать монурал и фурадонин, ибупрофен . Дня три было плохое самочувствие. Потом все прошло. Но появилась боль в пояснице справа. В самом низу. Отдавало в живот, снизу справа. 13 числа я вернулась , сделала узи почек . Сдала мочу. Все в норме. Все это время побаливает поясница. Не знаю ,связано или нет с моим нынешним самочувствием.20 числа вечером скрутило живот . Был жидкий стул раза три. 21 утром поднялась температура 37,2. Схватко образно болел живот в эпигастрии. Принимала фосфалюгель и омез. Больше ни чего не было. 22 числа почувствовала себя лучше. 23 стало очень плохо. Температура 37. Очень сильная головная боль. Затуманенность сознания. Выпила таблетку темпальгина. Стало получше. Сегодня с утра сдала анализ крови. Результат прикладываю. Состояние не очень. Побаливает живот и поясница. Но у меня начались месячные и я не пойму.. это из-за них болит живот или нет. Посоветуйте ,что делать? Что это может быть?? Или срочно ехать в скорую??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы попасть к врачу в течение суток - обязательно. Не откладывать. Нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это бактериальная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. СРБ повышен незначительно.
По анализу есть данные за недостаток не только ферритина, но и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов - повышены эритроцитарные индексы. Рекомендовал бы заняться устранением дефицитов. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Дефициты нужно корректировать, но это отдельная задача. Это не объясняет на сейчас температуру и боли.
После цистита может оставаться раздражение мочевыводящих путей, боль в пояснице, боли внизу живота.
Кишечная инфекция и спазм - может быть причиной, также обострение гастрита, диспепсии, реакцией ЖКТ на препараты. Монурал - напоминаю - принимается однократно, редко 2х кратно.
На фоне эндометриоза и менструации боли в животе могут усиливаться.
Низкий ферритин тоже вносит свой вклад- может давать слабость, головную боль, туман и субфебрилитет тоже- клетки недополучают кислород, недоокисленные продукты обмена токсичны, на это реагирует организм.
Щелочная фосфатаза снижена (возможно за счёт костной фракции) - рекомендовал бы проверить витамин Д - возможно он снижен и нужен приём Д-витаминных препаратов.
Если боль сильная и нарастающая, выражена слабость. боль в пояснице усиливается, кровь в моче - нужна скорая помощь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ. Посоветуйте пожалуйста, к какому врачу обратиться с этими анализами?
желательна консультация уролога.
У нас в городе ,я на выходных точно не найду такого специалиста
тогда с лечащим врачом можно проконсультироваться.
Михаил Николаевич. С терапевтом ?
да, можно с терапевтом, по анализам вирусная инфекция.
Спасибо.
Здравствуйте, Михаил Николаевич . В субботу экстренно попала к гинекологу. Подтвердили воспаление, но узи не сделали. Назначили колоть цефтриаксон. Рекомендовали в понедельник сдать оак и ОАМ. Сегодня все сдала. Прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста.
И еще . Скажите пожалуйста. Неделю назад у меня выскакивал стоматит на слизистой нижней губы. Зажил . И следом появился второй. Вот сейчас я чувствую что на нижней губе зреет герпес. Это может о чем то говорить?? Может мне что-то проверить еще надо?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови, с-реактивного белка мы не видим убедительных признаков бактериального процесса АКТИВНОГО в текущий момент, не исключена перенесенная инфекция с остаточными проявлениями
В таких случаях возможны отраженные кишечные боли+менструальные боли
В таких ситуациях я своим пациентам назначаю:
Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели для устранения дискомфорта и боли кишечного происхождения
При чистом УЗИ и спокойной моче мы можем с высокой вероятностью исключить активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях
Также при таких изменениях эритроцитарных индексов не исключены дефициты важных элементов в организме. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту не ранее, чем через 3 недели от нормализации состояния
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Фатима Зауровна. Спасибо большое, что ответили. Я со вторника начала прием дюспаталина и улькавис . Мне назначал гастроэнтеролог.
А по анализам что можете сказать .. это бактериальная или вирусная инфекция?
Может ли давать такую картину, воспаление по гинекологии?
При таких результатах в целом мы не видим данных за активный инфекционный процесс, такие остаточные изменения могут быть и после бактерии, и после вируса
Да, может, в таких ситуациях оптимально выполнить УЗИ малого таза
Сейчас выходные, у нас город не большой и я скорее всего не найду где сделать узи. Может мне начать прием антибиотика ?
Как считаете, нужно ли обращаться в скорую? Есть ли в этом необходимость ?
Если есть активное ухудшение самочувствия в таких случаях оптимально обратиться в приемный покой для осмотра гинеколога+хирурга, обычно есть дежурное УЗИ
Для старта антибактериальной терапии хорошо в таких случаях сначала очно осмотреться, выполнить УЗИ
В январе обращалась с болями , как оказалось эндометриоз) . УЗИ мне так и не сделали 🤷♀️. Был только осмотр
Поняла вас
Если сказать об острых болях, в таких случаях УЗИ показано
Спасибо большое за консультацию. Смерила сейчас температуру 36, 6. Есть слабость, побаливает живот. Выпила дюспаталин . Эффекта пока, нет. Буду дальше наблюдать за состоянием.
Хорошо
При активном воспалении все же обычно температура выше 37-37.5
Да, важно отслеживать состояние в динамике 🙏🏻
Фатима, здравствуйте. В субботу экстренно посетила гинеколога. УЗИ не сделали . Сказали воспаление, выписали антибиотик. И рекомендация .. в понедельник пройти узи , сдать ОАМ и оак. Сегодня все сдала . Посмотрите пожалуйста результаты.
Ознакомилась
При таких результатах крови и мочи от 27.04 мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови и мочевыводящих путях
При гинекологическом воспалении. Могут быть такие анализы ?? Что они не показывают , воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение СРБ говорит о воспалительном процессе в организме.
Повышение сегментоядерных нейтрофилов может говорить о бактериальной инфекции.
Описанная боль может быть характерна для аппендицита, инфекции почек, гинекологической патологии.
Изменение MCV и MCH может говорить об интоксикации или недостатке В12 или фолиевой кислоты.
Изменения в процентах не имеют клинического значения.
Щелочная фосфатаза на нижней границе нормы.
Рекомендуется в таких случаях обратиться в стационар или вызвать скорую, чтобы Вас осмотрел хирург, гинеколог, сдать общий анализ мочи, узи органов брюшной полости и почек.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте. Анализ мочи сдавала во вторник. Там все в норме. УЗИ почек и брюшной полости тоже делала. Там все в норме. Могло ли что-то измениться в моче со вторника?
Да, могло
Раз боли есть и нет улучшения
В стационаре сразу Вам должны проверить анализ мочи, узи сделать и осмотреть, если все в норме, отпустят домой и дадут рекомендации.
Лучше перестраховаться в таких случаях.
Спасибо, поняла .
Выздоравливайте!
Кристина , здравствуйте. Посетила гинеколога. Сказали воспаление , узи в субботу не сделали. Выписали антибиотик . Сказали в понедельник пройти узи , сдать оак и ОАМ. Сегодня все прошла. Посмотрите пожалуйста результаты .
Здравствуйте!
По анализам все хорошо, также же есть признаки недостатка В12 или фолиевой кислоты.
Рекомендуется продолжить лечение у гинеколога.
Как Ваше самочувствие?
Состояние само , получше . Хоть нет тумана в голове. Но живот еще побаливает.
По поводу недостатка витаминов. Перед приемом.. лучше сдать на них анализы?
Антибиотику нужно время, чтобы подействовать. Думаю, скоро боль должна пройти. Обязательно выполняйте рекомендации гинеколога.
Врач рекомендовал колоть цефтриаксон. Как считаете, не сильно ли агрессивный антибиотик?
На витамины можно сдать, когда Вам будет удобно. Это не срочно.
По поводу цефтриаксона сложно сказать. Гинекологу в данном случае виднее.
Поняла. Спасибо большое, за вашу консультацию .
Выздоравливайте!
Спасибо !!!
Кристина. Скажите еще пожалуйста. Неделю назад у меня выскакивал стоматит на слизистой нижней губы. Зажил . И следом появился второй. Вот сейчас я чувствую что на нижней губе зреет герпес. Это может о чем то говорить?? Может мне что-то проверить еще надо?
Такие симптомы бывают при недостатке витамина В12.
Рекомендуется полоскать ротовую полость теплой водой или раствором соды.
На герпес наносить ацикловир.
Мазать только местно? Принимать таблетки ацикловир не нужно?
Скажите еще, пожалуйста. У меня постоянный недостаток этих витаминов. Может они не усваиваются ? Почему они могут не усваиваться ?
Мазать и можно принимать в таблетках, не повредит.
Может быть нарушено всасывание, рекомендуется фэгдс, кровь на антитела к фактору касла, дыхательный тест на h. Pylori.
Хеликобактер проходила , отрицательно
Фгдс тоже делала . Гастроэнтеролог сказал тоже не плохо.
Скажите пожалуйста, а как принимать ацикловир?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инфекция мочевого пузыря вызывает воспаление слизистой. Монурал и фурадонин - это терапия первой линии . Боль в пояснице после цистита может быть остаточным воспалением , мышечным спазмом
Боль в пояснице справа может быть связана с эндометриозом . Эндометриоз может поражать крестцово-маточные связки , брюшину правой подвздошной ямки , иногда мочеточники , кишечник . Очаги эндометриоза реагируют на гормональные колебания так же как и эндометрий матки , они набухают, воспаляются , вызывают спазм , раздражение нервных окончаний
20-22 апреля симптомы могут быть связаны с острым гастроэнтеритом или обострением функционального расстройства ЖКТ на фоне общего воспалительного фона. Дюспаталин , Улькавис в подобных случаях обоснованы
СРБ повышен незначительно , что может говорить, что воспаление есть, но умеренное . Снижение лимфоцитов и повышение гранулоцитов - ответ иммунной системы , который бывает при любом воспалении , чаще - вирусном
В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию гинеколога , обязательно рекомендуется оценить экспертное УЗИ малого таза . При эндометриозе нужно оценить трансвагинальное УЗИ, желательно специалистом по эндометриозу
В подобных случаях могут рекомендовать продолжение Дюспаталина 200 мг два раза в день за 20 минут до еды и Улькависа 120 мг четыре раза в день
Также в подобных случаях обычно рекомендуют оценить ферритин, В12, фолиевую кислоту
Юлия ,здравствуйте. Спасибо большое за ответ. В субботу экстренно посетила гинеколога. Сказали что воспаление по гинекологии есть. Но узи не сделали . Выписали антибиотик. Сегодня прошла узи и сдала оак и ОАМ . Посмотрите пожалуйста результаты
Могут ли анализы не показывать воспаление по гинекологии? Или я третий день принимаю антибиотик.
Скажите , пожалуйста, каким образом определили воспаление именно по гинекологии?
Моча , общий анализ в целом без отклонений
Только при осмотре на кресле. Было больно
Принятый ответ
Здравствуйте !
Остаточные явления после цистита или его рецидива, могут вызывать лихорадку, слабость и боли. Инфекции мочевыводящих путей иногда сопровождаются болями в пояснице и внизу живота.
На представленных анализах активного воспаления нет , есть признаки перенесенного бактериального заболевания. В таком случае рекомендуют отследить динамику по анализам и пересдать их через неделю .
Анна, здравствуйте. В субботу экстренно посетила гинеколога. Сказали воспаление . Выписали антибиотик. И в понедельник сдать оак и ОАМ. Посмотрите пожалуйста результаты
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20197 ответов
- 27 Апреля 20208 ответов
- 6 Мая 202115 ответов
- 25 Октября 20214 ответа