Скачки давления

Анастасия СифонтеМартинес24 Апреля

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Во-первых,нельзя сочетать вместе лизиноприл и вальсакор.Данное сочетание противопоказано!

Во-вторых,так как у вас фибрилляция предсердий,вам показан прием антикоагулянтов,а не антиагрегантов (клопидогрель).К примеру,эликвис,дабиксом,риваксаб

В-третьих,при ХСН с низкой ФВ (ниже 40%) прием Юперио обязателен (он не влияет на уровень сахара) и доза должна быть 100мг 2р/д (при зорошец переносимости дозу увеличивают до 200мг 2р/д через 2 недели).

В-четвертых,Также обязательно к приему Форсига или Джардинс 10мг (обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу данных препаратов).

Эплеренон и бисопролол назначены верно.
Отсуствует статин (аторвастатин,розувастатин).
Подскажите,вы сдавали липидограмму?

Помимо Юперио (гипотензивного препарата) добавьте индапамид 2,5мг в обеденные часы

При повышении давления используйте препарат скорой помощи-Нифедипин 10мг

Алена Шейпук24 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Так как по УЗИ сердца имеется выраженное снижение сократимости сердца, то вся назначенная терапия, в том числе юперио, будут и повышать сократимость сердца, но в том числе и хорошо снижать давление!
Скажите пожалуйста, а боли в сердце не беспокоят?

Фатимат Хашиева24 Апреля

3.9

Кардиолог

Здравствуйте !

По результатам узи сердца выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений; в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
Кроме этого , отмечается снижение общей сократимости сердца , что свидетельствует о сердечной недостаточности, для уточнения выраженности которой рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид ;
Назначение юперио в данном случае обосновано однако этого не достаточно
в диагнозе отмена постоянная форма фибрилляция предсердий однако по ЭКГ ритм правильный; при фибрилляция предсердий очень важно прием антикоагулянтов, таких как ксарелто , Эликвис , не назначали ранее ?

Карина Шитая24 Апреля

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, учитывая наличие фибрилляции предсердий обычно рекомендуется назначение антикоагулянтов ( эликвис/прадакса/ксарелто) на очном приеме враче после контроля креатинина и оценки шкал риска тромбоза и кровотечения , учитывая по узи сердце гипертоника и наличие снижения фракции выброса юперио обычно назначают к терапии для улучшения течения сердечной недостаточности, начинают с низких доз 50 мг 2 р/д затем постепенно доводят до 200 мг 2 р/д , так же учитывая признаки атеросклероза на узи показан контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) и решение вопроса о дозе статинов , так же на приеме эндокринолога рассмотреть добавление к терапии форсили в рамках коррекции течения диабета и сердечной недостаточности;