Что вас беспокоит?
Аденовирус
Ребенку 4 года, болеет уже 8 дней аденовирусом, температура держалась неделю 38-38.5, конъюнктивит, боль и белый налет в горле, увеличены лимфоузлы, сопли были зеленые, сейчас меньше и прозрачные. Сдали вчера анализ крови, есть отклонения, подскажите насколько критичны и стоит ли давать антибиотик? Сегодня температура снизилась сама, 37, ребенок веселый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Для полноценной оценки, пожалуйста, прикрепите результаты анализов к вопросу.
Аденовирус был выявлен каким методом? Потому что по описанию больше похоже на мононуклеоз
Результат анализов прикрепила
По результату анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции.
При бактериальной инфекции, обычно, срб выше 30
Уровень лейкоцитов сейчас в норме.
По описанию есть уже положительная динамика, в подобной ситуации антибиотик не назначают.
Аденовирус установил педиатр по осмотру. Мононклеозом ребенок болел летом, это не он.
Может быть периодически обострение мононуклеоза
Вообще, не принципиально аденовирус или мононуклеоз. Это вирусные инфекции и лечение симптоматическое
А то что так сильно завышены соэ и срб плюс в общем анализе завышены лейкоциты и нейтрофилы не говорит о бактерии?
При бактериальной инфекции срб , обычно, выше 30.
По возрасту лейкоциты в норме до 17
Соэ может повышаться на фоне любой инфекции
В том числе вирусной
Также, отмечается клиническое улучшение. Поэтому сейчас назначение антибиотиков не обоснованно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак отмечается пограничный уровень лейкоцитов и нейтрафилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции, повышение соэ характерно как для вирусной, так и для бактериальной инфекции.
Но учитывая, что на сегодняшний день по самочувствию отмечается положительная динамика, в таких случаях рекомендуют наблюдательную тактику, так как оценивать только анализы малоинформативно, важна общая клиника.
Если же возникнет повторное повышение температуры тела, в таких случаях рекомендуют контроль оак и очный осмотр врача с целью подбора антибактериального препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень высокий уровень СОЭ при сохраняющемся повышенном срб -это явный признак того, что в организме идет серьезный бактериальный процесс. Даже если ребенок повеселел и температура упала до 37, эти показатели говорят о том, что само воспаление никуда не делось. Снижение Т- это скорее временная передышка. Можно понаблюдать за ребенком сутки, если появится отрицательная динамика,то без АБ не обойтись
Антибиотик в такой ситуации вероятно нужен (в крови признаки бактериального процесса,и нельзя исключить ангину- рекомендуют сделать стрептотест). Рекомендуется в короткие сроки показаться врачу для назначения антибактериального препарата. Чаще всего назначают амоксициллин из расчета 50 мг на кг, но может быть выбран другой препарат.
Стрептотест делали отрицательный
Поняла. Это хорошо. Значит пока есть положительная динамика, то можно понаблюдать 1-3 дня, если будут ухудшения, то снова осмотр и принятие решения об АБ.
Скажите пожалуйста, лимфоузлы увеличены? Осматривал вас врач?
Да, лимфоузлы увеличены. Я также от него заразилась, тоже горло белое лимфоузлы болят, но температуры нет. Стрептотест тоже отрицательный.
Тогда вероятно так может протекать мононуклеоз. Для него типично такое течение, лечение симптоматическое обычно, избегать физ нагрузок, полоскать горло, сбивать Т выше 38,5, промывание носа. Показаться врачу через 3-4 дн, если заболит живот- сделать узи брюшной полости, может увеличиваться печень и селезенка.
Тогда вероятно так может протекать мононуклеоз. Для него типично такое течение, лечение симптоматическое обычно, избегать физ нагрузок, полоскать горло, сбивать Т выше 38,5, промывание носа. Показаться врачу через 3-4 дн, если заболит живот- сделать узи брюшной полости, может увеличиваться печень и селезенка.
Монокуклеоз был у него летом, это не он
Понимаю, вероятности мало, что за короткий период это он снова. На фоне аденовирусного процесса может присоединяться бактериальный процесс, в таком случае с учетом крови, в которой еще пока вирусные больше изменения, рекомендую показаться врачу, послушаться, если ребенок снова станет себя плохо чувствовать, есть хрипы в легких, повысится Т- то рассмотреть АБ. Пока я бы рекомендовала симптоматическое лечение и наблюдение, раз пошла положительная динамика.
Также нужно исключить атипичных возбудителей (микоплазму, хламидию пневмонию)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК (по лейкоцитарной формуле) имеются признаки наслоения бактериальной инфекции на вирусную (повышено количество нейтрофилов и моноцитов). СРБ соответствует течению вирусной инфекции (при бактериальном характере СРБ от 20 и выше).
В таком случае опираемся на динамику заболевания. При положительной динамике (а она у вас, по описанию, положительная) антибиотик не показан. Рекомендуется проведение симптоматической терапии, по необходимости контроль ОАК для решения вопроса о возможной коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализе крови значительно повышена СОЭ, лейкоциты на верхней границе нормы, нейтрофилы высокие - при таких изменениях можно предположить бактериальный активный процесс. То, что состояние улучшилось - хороший признак. Но в случае какого- либо ухудшения, повышения температуры вновь до высоких цифр, может быть рассмотрен педиатром приём антибиотиков. Обычно препарат выбора- амоксициллин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202018 ответов
- 20 Марта 202024 ответа
- 29 Апреля 202042 ответа
- 27 Ноября 202013 ответов