Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт у новорожденного
Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно и какие могут быть последствия? Ребенку 2 месяца, родился доношенный, 3680, в родах случился ишемический инсульт с левой стороны в бассейне СМА. Ребенок развивается хорошо, тонус в ручках и ножках одинаковый.. только беспокоят частые срыгивания.. слух хороший, взгляд фиксирует, но отвлекается. По последнему узи описано так: ПАРЕНХИМА Эхогенность: повышена слева. В левом полушарии виз-ся образование повышенной эхогенности размерами 67×35×90 мм с неровными нечеткими контурами, с гипоэхогенными участками и множественными анэхогенными включениями-мелкие кисты диаметром до 3-4 мм. МЕЖПОЛУШАРНАЯ ЩЕЛЬ в сечении через тела боковых желудочков - 4 мм. ЖИДКОСТЬ НА КОНВЕКСЕ в сечении через тела боковых желудочков - 4 мм. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА Боковые желудочки: Передние рога справа - 10х2 мм, слева - 12х6 мм. Перивентрикулярно на уровне переднего рога слева виз-ся киста, соединяющаяся с полостью бокового желудочка, размерами 5х3 мм; на уровне тела аналогичное кистозное образование, размерами 6х4 мм. Височные рога справа сомкнут, слева 4 мм. Задние рога боковых желудочков D -16 мм, S -30 мм. Третий желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия - 3 мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости- 5 мм. СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ Контуры справа ровные, слева ровные Структура справа однородная, слева неоднородная Кисты левого сосудистого сплетения диаметром 2 мм и 3 мм. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ Полость прозрачной перегородки - не определяется Полость Верге - не определяется Большая цистерна- 9 мм ЗРИТЕЛЬНЫЕ БУГРЫ И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА Эхогенность средняя, эхоструктура однородная ДОППЛЕРОГРАФИЯ ПМА : 98/36 см/сек, ИР -0,63 ; Ab: 71/23 см/сек, ИР -0,68 ; СМА правая : 29/9 см/сек, ИР -0,6/: СМА левая : 23/9 см/сек, ИР -0,61 ; Вена Галена: 10 см/сек, Заключение: Ишемическое поражение левого полушария с эхопризнаками энцефаломаляции, порэнцефалические кисты слева, ассиметричная боковых жулудочков с расширением левого. Кисты левого сосудистого спетния. Пограничные размеры субарахидального пространтова и большой цистерны. Внутричерепная гемодинамика без особенностей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ключевое значение имеет, как малыш развивается, соответствует ли психо-моторное развитие возрасту. Необходимо наблюдаться у невролога, проводить НСГ ( нейросонографию) в динамике. У детей прекрасные компенсаторный возможности, головной мозг обладает нейропластичностью и возможно последствий не останется. Занимаетесь грулничковым плаванием , ЛФК ( Ирина Красикова книга есть в свободном доступе в интернете) , на фит.боле можно заниматься. Физическое развитие самое главное, выкладывайте на пол на мягкий коврик, что бы был обзор у малыша . Здоровья малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания НСГ выявляются постишемические изменения головного мозга. Они не критические, но типичные.
Многие кистозные образования регрессируют у детей без лечения к возрасту 1-1,5 годам.
Постишемические изменения, вероятно, останутся. Но маленькие дети хорошо адаптируются к таким изменениям, тк мозг обладает большой пластичностью и компенсирует различные нарушения.
Наиболее важным фактором является - развитие ребенка соответственно возрасту. По Вашим описания ребенок не отстает в развитии, нет выраженной неврологической симптоматики.
Вам можно рекомендовать: тщательно следить за психо-моторным развитием ребенка, следить за приростом окружности головы ( измерять 1 раз в 2 недели по самым выпуклым местам с записью данных), наблюдение невролога, педиатра планово, НСГ в динамике.
Так же желательно ( по назначению педиатра) массаж, бассейн для младенцев.
Подскажите, пожалуйста, а что делать с прививками? Стоит ли колоть или медотвод?
Абсолютных противопоказаний , по данным исследований, к вакцинации после ишемического поражения мозга у младенцев не отмечается. Но решение о вакцинации желательно, чтобы принимал невролог после очного осмотра ребенка с оценкой его неврологического статуса и данных НСГ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте! По нсг выявлены признаки перенесенной ишемии головного мозга с образованием кист; но без критичных отклонений. У новорожденных высокие компенсаторные возможности; как правило до 1-1.5 лет данные изменения уходят самостоятельно без серьезных последствий. Самое главное что на данный момент развитие соответствует возрасту; нет неврологического дефицита. Для профилактики двигательных нарушений обязательно необходимы реабилитационные мероприятия- массаж курсами, Лфк, плавание , физиотерапия.
Подскажите, пожалуйста, а что делать с прививками? Стоит ли колоть или медотвод ?
В таких случаях рекомендуется медотвод до 6 мес. Если по нсг будет улучшение, в моторном плане ребенок будет развиваться по возрасту- начнете вакцинироваться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головной мозг детей обладает колоссальной нейропластичностью(способностью к восстановлению), функции поврежденных участков могут брать на себя здоровые зоны. То, что ребенок развивается по возрасту и имеет симметричный тонус это очень хороший прогностический признак.
Головному мозгу в таких случаях нужно помогать выстраивать новые нейронные связи. Обычно назначают массаж, ЛФК, плавание.
Необходимо постоянное наблюдение невролога, проведение НСГ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные изменения на нейросонографии соответствуют последствиям перенесенной ишемии левого полушария. В таких случаях наличие кист и энцефаломаляции отражает зону повреждения. Прогноз во многом зависит от компенсаторных возможностей мозга ребенка. Нейропластичность в раннем возрасте позволяет здоровым участкам брать на себя функции поврежденных зон. То что ребенок развивается по возрасту и имеет симметричный тонус является благоприятным признаком. В таких случаях рекомендуют наблюдение невролога с контрольными НСГ. Массаж и ЛФК важны для профилактики двигательных нарушений. Очная консультация нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20201 ответ
- 5 Октября 202110 ответов
- 6 Марта 20222 ответа
- 17 Апреля 20231 ответ