Что вас беспокоит?
ТТГ высокий у ребенка
Добрый день. У дочери сахарный диабет 1 типа. Диагноз поставили в конце марта 2025 года. В декабре месяце наш врач отправила сдавать анализ на гормоны щитовидной железы. Показатель был 6,4. Врач сказала, что показатель для неё высокий. На тот момент было ей 5 лет и 8 месяцев. Сейчас нам 30 числа будет 6 лет. Нам назначили йод доза 50 мкг 3-4 месяца. В марте сдаем анализ у нас показатель ТТГ 10, сдали 10 апреля показатель повысился до 11. Сахар стараемся держать в пределах нормы. скачки бывают, но гликированный у нас был последний 6,2. Почему ттг может повышаться? сейчас увеличили дозу до 100 мкг. Наоборот не может быть переизбытка йода? Потому что после приёма, ТТГ начал увеличиваться и у неё лезут волосы. до приёма йода такого не было. Ведет себя как обычно, жалоб никаких ни на что нет. Обычный ребенок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При сахарном диабете 1 типа щитовидная железа требует особого внимания, так как оба заболевания имеют аутоиммунную природу и часто развиваются параллельно. Уровень ТТГ указывает на состояния, при которых железа не справляется со своей функцией даже при внешней поддержке.
Вероятнее всего, причиной повышения ТТГ является аутоиммунный тиреоидит, а не дефицит йода. При аутоиммунном процессе прием добавок йода, особенно в повышенных дозировках, может не только не помочь, но и спровоцировать эффект Вольфа-Чайкова, когда избыток йода временно «блокирует» работу железы, вызывая еще больший рост ТТГ и выпадение волос. Как правило, в таких ситуациях препаратом выбора является не йод, а заместительная терапия левотироксином, который восполняет нехватку собственных гормонов.
Целесообразно в ближайшее время обсудить с эндокринологом сдачу анализа на антитела к ТПО (АТ-ТПО), уровень свободного Т4 и выполнение УЗИ щитовидной железы для подтверждения аутоиммунного характера заболевания. Обычно при ТТГ выше 10 у детей с диабетом врачи рекомендуют переход на гормональную поддержку, чтобы избежать задержки роста и проблем с компенсацией сахаров.
Здравствуйте, Татьяна!
Сахарный диабет1 типа- это аутоиммунное заболевание.
Поэтому, со стороны щитовидной железы в первую очередь исключают аутоиммунный тиреоидит. Это хроническое, прогрессирующее заболевание, где под воздействием антител идет повреждение щитовидной железы, которое может привести к снижению функции( по анализам в этом случае мы видим повышение ТТГ)
При повышении ТТГ более 10 рекомендуют начать заместительную терапию препаратами левотироксина натрия ( л- тироксин, Эутирокс).
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы анализы на АТ-ТПО, АТ-ТГ?
Делали ли узи щитовидной железы?
Ирина Валентиновна, анализы которые смогла с её электронной мед карты скачать приложила. сейчас найду узи. Так она нам сказала наоборот повышать дозу в два раза. давайте ещё 6 недель попьем и там посмотрим . назначим тогда гормон.
Если есть повышение АТ-ТПО/АТ-ТГ , то лечение препаратами йода в подобной ситуации не даст, к сожалению, результата.
Плюс обязательно исключают дефициты: железодефицит ( смотрим ферритин) и витамин д3- они также влияют на повышение ТТГ.
Беспокоит ли ребёнка запоры, сухость кожи, отёчность лица, выпадение волос? Стала ли она сонливой, ухудшилась память?
Ирина Валентиновна, запоры нет, отёчность нет. волосы начали выпадать вот недавно. как пьём йод. до этого такого никогда не было. может йод вообще пока убрать. может ли переизбыток йода дать обратный эффект?
Ирина Валентиновна, приложила выписку врача где как раз результаты узи и анализы
По узи щитовидной железы также имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, но для постановки диагноза должно по анализам быть подтверждение повышение АТ-ТПО/АТ-ТГ, иначе диагноз носит вероятностный характер
При аутоиммунном тиреоидите действительно приём йода может провоцировать развитие тиреоидита, поэтому его приём не рекомендуют.
Что в данной ситуации рекомендуют:
- анализ на АТ-ТПО, АТ-ТГ
- витамин д3
- ферритин
- повторить ТТГ и т4св.
Если ТТГ продолжает повышаться, то назначают терапию левотироксином натрия. ( у детей часто бывает спонтанная нормализация ТТГ, поэтому очень важно , чтобы в анализах была стойкая тенденция к повышению ТТГ)
Ирина Валентиновна, на узи мне врач показывала как выглядит щитовидка и как раз у бабушки у её (мужа мамы) она тоже такая рыхлая. Просто стала анализировать, что у нас до приёма йода не было проблем.
диабет у нас с марта 2025 года. ни разу не делали узи щитовидки и не сдавали анализы. в декабре сдали ттг, показатель был 6. сказала, что высокий и нужен йод, начали пить, а уровень ттг начал наоборот повышаться и начали выпадать волосы.
У нас врач эндокринолог одна. Больше пойти проконсультироваться ещё нету возможности. И вот вынуждена просить о помощи.
Не было же до приёма йода такого. и спросила у нее, что может быть причина не в йоде и ответ нет, это не хватает йода
Принятый ответ
Изменения на узи типичные для аутоиммунного тиреоидита.
Но так как АТ-ТПО и АТ-ТГ вы не сдавали, этот диагноз неподтверждённый, при повышении ТТГ без повышения антител ( АТ-ТПО и АТ-ТГ) действительно тактика назначения препаратов йода, так как часто причина в йододефиците.
Дозировка изначально назначена небольшая, больше профилактическая, какого-то серьёзного вреда она не нанесла бы, даже если это аутоиммунный тиреоидит, далее , при подтверждении диагноза конечно приём йода не рекомендуют.
Выпадение волос молго начаться на фоне прогрессирования аутоиммунного тиреоидита, так как начался дефицит гормонов, плюс исключить дефициты ( железодефицит -по объёму анализу крови гемоглобин в пограничном значении, поэтому смотрят еще ферритин и витамин д3)
Сахарный диабет 1 типа у детей часто сопровождается аутоиммунном тиреоидитом.
Сейчас нужно оценить анализы, которые выше написала и уже определяться с тактикой
Здравствуйте.
При ТТГ 10 и более уже рекомендуется назначать тироксин, одного только йода мало и мы не сможем йодом снизить ТТГ.
Для уточнения причины повышения ТТГ рекомендуют проверить св.Т4, АТТПО, ферритин, витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы.
Наталия Владимировна, приложила фото документов. там как раз все анализы. Февраль месяц.
В норме св.Т4, поэтому доктор и не назначила пока тироксин. гемоглобин снижен, доктор назначила препарат железа? витамин Д?
Наталия Владимировна, для железа нет, витамин д3 да
Для щитовидной железы важен хорорший запас железа. По уровню гемоглорбина есть анемия. Поэтому обсудите с педиатром назначение препарата железа. Проверьте ферритин, для детей норма от 30 и выше.
Наталия Владимировна, хорошо, спасибо, поняла.
Просто стала анализировать, что у нас до приёма йода не было проблем.
диабет у нас с марта 2025 года. ни разу не делали узи щитовидки и не сдавали анализы. в декабре сдали ттг, показатель был 6. сказала, что высокий и нужен йод, начали пить, а уровень ттг начал наоборот повышаться и начали выпадать волосы.
Такая доза йода не могла навредить, не волнуйтесь, доктор верно его назначила. Более вероятно не влияние йода, а влияние аутоиммунного процесса в щитовидной железе прогрессирует.
Наталия Владимировна, хорошо, поняла, спасибо
просто так совпало, что не давали йод и всё было нормально и вот пропили 4 месяца и показатель увеличивается
Принятый ответ
Можно пока без йода пролечить железодефицит и витамин Д. и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через месяц. если опять будет повышен, все же назначат тироксин.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20201 ответ
- 23 Сентября 202014 ответов
- 25 Сентября 20207 ответов