Повышенный холестерин , медь, витамин д и ттг

Наталья Тимофеева25 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин, витамин Д.
Снижение Ферритина указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Повышены холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. Если бляшек нет статины можно не назначать.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
ТТГ повышен незначительно. Рекомендуется консультация эндокринолога.

Михаил Ивашев25 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу: Ферритин 17 этого низкий показатель, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
Медь 10,4 это немного понижен показатель, обычно на боли в руках и ногах не влияет. Предпочтительнее- препарат Тотема - содержит железо + медь + марганец, можно одним препаратом убрать два недостатка.


Дефицит витамина Д 16- вызывает общую слабость, ноющие боли и шаткость по причине нарушения передачи нервных импульсов.

В таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

Омакор обычно снижает ТГ, а ЛПНП практически не снижает, при ваших цифрах скорее нужны статины, а не Омакор. Если рисков мало, то очный врач может назначить сначала диету и контроль. Обычно смотрим УЗИ БЦА в таком случае.

ТТГ слегка повышен это может указывать на субклинический гипотиреоз. В такой ситуации рекомендовал бы посетить эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Бусаркина25 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах отмечается снижение уровня ферритина (норма не менее 40), что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи). Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Для поддержания меди в организме рекомендуют увеличение в рационе мясных, молочных продуктов, орехи, семечки

При повышении холестерина без признаков атеросклероза прием статинов не показан. Важно модифицировать образ жизни, увеличить физическую активность, придерживаться средиземноморской диеты.
1 раз в год проводить контроль артерий шеи.
Омакор принимают по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца

При повышении ТТГ рекомендуется провести узи щитовидной железы и проконсультироваться с врачом эндокринологом

Фатима Гаджиева26 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры ТТГ могут соответствовать снижению функции щитовидной железы. В таких случаях оптимально через 6-8 недель выполнить полноценный контроль: ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, антитела к ТГ, УЗИ щитовидной железы. По результатам в таких случаях необходимо осмотреться у эндокринолога и решить вопрос о необходимости гормональной терапии.

2. Такие показатели холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза. В таких случаях оптимально пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

3. При таких значениях витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

4. Такие значения ферритина соответствуют дефициту железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами

5. Медь оптимально из продуктов - авокадо, орехи, зелень, морепродукты, бобовые, семена подсолнечника