Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4292174

Что вас беспокоит?

Усиление апатии и депрессии на Золофте

Диагноз: тревожно депрессивное расстройство Назначен золофт Пила 25мг неделю, 50 мг неделю и 75мг около 10 дней На 75мг начались заметные улучшения, сначала резко подскочила, но затем полностью пропала тревога, настроение даже поднималось, но в основном было ровным, так продержалась на 75 около 10дней, далее резко начала накатывать невыносимая апатия, депрессия. Возможно связано с тем что болела, но начинаю думать что это побочка от Золофта в виде фарингита. Но не точно Решила повысить дозировку до 100. Пью 100 два дня Пока апатия держится. Тревоги нет С чем это может быть связано, уже начались заметные улучшения, только обрадовалась этому и резко накатила апатия

Нет
19 лет
26 Апреля ·Просмотров: 212·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Минимальной терапевтической дозой Золлфта принято считать 100 мг/сут, доза в 75 мг является субклинической и обычно не дает стойкого положительного эффекта. Кроме того, в начале лечения состояние может быть «волнообразны». Оценить в полном объёме эффективность дозы золофта 100 мг можно будет только спустя 6 недель регулярного приёма данной дозировки, так как организму необходимо время, чтобы накопить достаточную концентрацию препарата. Далее оценивается состояние и при необходимости, совместно с лечащим врачом, решается вопрос о продолжении наращивания дозы до 150 мг/сут.
Иногда, даже на фоне лечения, бывают «откаты» в состоянии, это нормально и не стоит этого бояться. Вы сами отмечаете, что на фоне приёма золофта стали ощущать улучшение состояния, это говорит о том, что препарат Вам подходит. В данном случае нужно набраться терпения, так как период подбора дозы и сама терапия антидепрессантами-достаточно длительный процесс.

Маргарита Александровна, спасибо за ответ
Я еще ставлю гормональные свечи Утрожестан, как раз когда начала ставить, через несколько дней началось апатичное состояние; не исключаю что это может быть от них?

Маловероятно, что причина в Утрожестане. Скорее всего, апатия связана с неустойчивым психическим состоянием, либо как один из вариантов побочных симптомов приема Золофта на фоне недавнего увеличения дозы.

Маргарита Александровна,

Такая апатия не похожа на мое состояние до лечения. Она какая-то другая, хочется ничего не делать и спать, настроение никакое, в целом терпимое состояние, без тревоги конечно легче

До лечения было совсем невыносимо

Надеюсь это пройдет и не придется менять антидепрессант, так как мне понравилось как он убрал тревогу и выровнял настроение,но вот такое нетипичное для меня состояние появилось резко и насторожило

Возможно и правда 75 стало мало

Существует вероятность СИОЗС индуцированной апатии, но это достаточно редко встречающееся осложнение. Дифференцировать причину ее возникновения достаточно сложно, учитывая что период приема АД короткий. По моему мнению, в настоящий момент нужно понаблюдать за состоянием и продолжить прием Золофта, при необходимости через 6 недель увеличить дозу. Если апатия будет нарастать, тогда уже думать о замене антидепрессанта.

Принятый ответ

Здравствуйте, апатия редкий побочный эффект антидепрессантов группы СИОЗС, так и называется СИОЗС индуцированная апатия, в таком случае это решается сменой группы на СИОЗСн или др, к примеру: дулоксетин, венлафаксин или кломипрамин.

Екатерина Дмитриевна,
Я пью совсем немного по времени,может действительно как говорит врач, что ответила выше подождать раскрытия препарата? Если не будет наступать улучшений, то менять препарат

Понаблюдать пару недель в любом случае, но если апатия не будет уходить и будет усиливаться, то скорее это данный побочный эффект, что требует замены ад.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это больше похоже не на «побочку в виде ухудшения», а на типичную фазу адаптации к сертралину на фоне ещё не закреплённой дозы и возможного соматического стресса (болезнь). Дело в том , что состояние на фоне приема антидепрессанта развивается не сразу. В первые 2 недели приема (а так же первые две недели с момента повышения дозы) состояние может ухудшаться (усиливается тревога, апатия, снижается настроение и тд). И это нормальная реакция организма на период адаптации к препарату. Так же , после периода адаптации состояние не улучшается одним днем, а постепенно снижаются , а затем уходят все симптомы. В этот период могут отмечаться светлые промежутки (периоды хорошего самочувствие), а затем возврат к прежнему состоянию- это тоже нормальная реакция. Со временем светлых промежутков станет больше и состояние постепенно улучшится. Обычно эффект оценивают недели через 3-4 , после последнего повышения дозы. У вас уже было не большое улучшение самочувствия на дозе 75мг, это хороший ответ на терапию. Пока лучше не наращивать дозировку, а выждать время . Понимаю, период адаптации- не простое время , но это не опасное состояние и совсем скоро ваше самочувствие улучшится. В этот период обычно дополнительно назначают прием атаракса или грандаксина - эти мягкие противотревожные препараты на много облегчают период адаптации.

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно терапевтическая доза золофта 100мг и эффект можно оценивать через 5-6 недель. По началу приема 100мг могут наблюдаться усиления симптомов,но спустя неделю должны уменьшаться. Поэтому нужно дальше принимать 100мг так как даже на 75 мг уже есть эффект

Принятый ответ

Здравствуйте. В большинстве случаев минимальной рабочей дозировкой золофта является доза в 100мг. Эффект начинает развиваться ко второй -третьей неделе приема терапевтической дозировки, а достигает своего максимума к четвёртой-шестой неделе. До достижения этого срока состояние может волнообразно меняться, периоды улучшения сменяться обострением симптомы. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить прием золофта в дозе 100 мг с оценкой состояния к окончанию месяца приема этой дозы и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.

Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ
Такая апатия не похожа на мое состояние до лечения. Она какая-то другая, хочется ничего не делать и спать, настроение никакое, в целом терпимое состояние, без тревоги конечно легче

До лечения было совсем невыносимо

Надеюсь это пройдет и не придется менять антидепрессант, так как мне понравилось как он убрал тревогу и выровнял настроение,но вот такое нетипичное для меня состояние появилось резко и насторожило

Возможно и правда 75 стало мало

Пока оптимальной тактикой будет наблюдение, только так можно будет оценить потенциал антидепрессанта.

Здравствуйте!
Пока нет выхода на рабочую дозировку и продолжения приема на ней 3-4 недель состояние может быть не самым стабильным, он действительно может варьироваться с откатами.
Как правило и поэтому первый месяц используются параллельно противотревожные препараты для период адаптации антидепрессанта, выхода на терапевтические дозировки.

К тому же вирусный процесс мог так же сыграть свою роль и быть причиной общей утомляемости, истощения на время заболевания.

Сейчас продолжая 100мг приема состояние пойдет в лучшую сторону, но не так быстро, постепенно все нормализуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.