Повышены эозинофилы

Афсана Алиева26 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию такие симптомы могут быть холодовой крапивницей. Хотя физически это реакция на температуру, в организме она запускает те же механизмы, что и обычная аллергия.
Повышенный эозинофильный катионный белок - это маркер того, что в ваших тканях идет активное аллергическое воспаление прямо сейчас. Даже если нет явного контакта с пыльцой, эозинофилы повышены реакцией на холод.
При аллергическом рините в носу обычно находят эозинофилы.
Нейтрофилы могут указывать на хроническое бактериальное воспаление или раздражение слизистой.
По описанию может быть неаллергический ринит с эозинофильным синдромом или сочетание аллергии на холод с хроническим очагом инфекции в пазухах.
Утренние залпы чихания по 9 раз и водянистый секрет это признак гиперреактивности слизистой.
Если это происходит только дома утром, стоит исключить аллергию на клеща домашней пыли ,он живет в подушках и матрасах. Часто люди годами думают, что это реакция на смену температуры при выходе из под одеяла, а на самом деле это реакция на пыль.
В таких случаях могут рекомендовать:
Продолжать Назонекс, он работает и при аллергическом, и при вазомоторном рините, снимая отек и уменьшая количество эозинофилов в тканях. Эффект наступает через 5-7 дней.
Сдать кровь на специфические IgE
Не общий, а панель например, Alex2 или ImmunoCAP на бытовую группу: пыль, клещи, плесень.
Это поможет понять, нет ли скрытого аллергена.
Сделать кт придаточных пазух носа и проконсультироваться с лор врачом.
Сделать ФГДС, так как может быть эозинофильный гастрит. 🙏🏼

Михаил Ивашев26 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По описанию возможна холодовая крапивница, холодовая реакция, но не всегда это аллергия на холод.

Эозинофилы и эозинофильный катионный белок - позволяет выявить аллергические заболевания дыхательных путей, кожи и желудочно-кишечного тракта. Также наблюдается при некоторых неаллергических заболеваниях, таких как бактериальный синусит, инфекция респираторно-синцитиального вируса, поэтому повышенные цифры ЭКБ в сыворотке не всегда указывают на развитие аллергического процесса.

Нейтрофилы в мазке из носа 100% больше за раздражение, неаллергический ринит, хроническое воспаление, а не типичный аллергический ринит.

Утренние приступы чихания и водянистый насморк наиболее вероятно это аллергия на клеща домашней пыли или вазомоторный ринит.

Назонекс - назначаем и при аллергическом и при неаллергическом рините.

Рекомендовал бы обсудить сдать анализ специфические иммуноглобулины Е к бытовым аллергенам, а не только общий иммуноглобулин Е - он неспецифичен и повышается не только при аллергии, но и при неаллергическом воспалении.

Гистамин это не только медиатор аллергии, это и медиатор воспаления, причём ранней экссудативной фазы.

Рекомендовал бы очно посетить ЛОРа, обсудить КТ пазух.

ФГДС - при наличии жалоб со стороны ЖКТ можно обсудить, если их нет, то не нужно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова26 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По общему анализу крови эозинофилы составляют 19,6% при норме до 5%, в абсолютных цифрах 1,37 - это умеренная эозинофилия

Эозинофильный катионный белок в три раза выше нормы , что может говорить о том , что эозинофилы выделяют воспалительные вещества в тканях

Остальные показатели крови без значимых изменений

В подобных случаях не исключается холодовая контактная крапивница. Под действием холода тучные клетки выбрасывают гистамин , фактор активации тромбоцитов , лейкотриены - эти вещества расширяют сосуды , повышают их проницаемость , возникают волдыри , покраснение, зуд

В целом , холодовая крапивница подтверждается простым тестом - к коже предплечья прикладывают кубик льда на 5 минут , через 10 минут смотрят реакцию

Покраснение лица на холоде может быть либо проявление той же крапивницы , а также это может быть ответ сосудов лица - они очень чувствительны к перепадам температуры

Мазок не нашел эозинофилы , что может исключать неаллергический ринит с эозинофилией , аллергический ринит в классическом понимании. То есть с носом , с большей вероятностью, вазомоторный ринит , когда слизистая носа реагирует на различные триггеры - холодный воздух . И Назонекс в этой ситуации должен помогать , он снимает воспаление

В подобных случаях обычно рекомендуют прием антигистаминных препаратов второго поколения , как Кестин . При недостаточном эффекте дозу можно увеличить в 2-4 раза

Если антигистаминные дают недостаточный эффект , то обсуждается с аллергологом - иммунологом Ксолар - это моноклональное антитело против IgE , применяется при хронической крапивнице, включая холодовую подкожно один раз в 4 недели

Если крапивница будет взята под контроль, эозинофилы и ЭКБ должны снизиться сами . Контроль ЭКБ через 3 месяца от начала лечения

Ольга Тетяненко26 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Значительное повышение эозинофильного катионного протеина указывает на дегрануляцию эозинофилов.

При этом в мазке отделяемого эозинофилов не обнаружено.

В подобной ситуации дифференциальный диагноз строится на исключении или подтверждении хронической крапивницы (не-IgE- опосредованной гиперчувствительности), холодовой крапивнице.

Кестин может не до конца снимать симптомы, т.к. блокирует рецепторы гистамина, а при холодовой крапивнице эозинофилы и тучные клетки вырабатывают еще иные вещества, например, лейкотриены, факторы активации тромбоцитов, на которые антигистаминное не действует.
Таким образом высокий уровень эозинофилов поддерживает псевдоаллергическое воспаление холодовых рецепторов кожи и можете отмечать проявление аллергических реакций не только на холоде.

Отсуствие в мазке эозинофилов вероятнее говорит о неаллергическом рините, когда имеется нейтрофильное воспаление.
В подобной ситуации рекомендует назонекс.
Чихание вероятнее всего проявилось вследствие накопления эозинофильного катионного протеина, который действует как токсин на нервные окончания в слизистой носа.

Повышение моноцитов может говорить о хроническом воспалительном процессе.

В подобной ситуации рекомендуют консультацию аллерголога.
По показаниям доктор может добавить к лечению такие препараты как монтелукаст, а также скорректировать дозу кестина с ее возможеым увеличением суточной дозировки, а также дообследование на расширенные аллергопробы.

Здоровья Вам ✨️