Что вас беспокоит?
Отдышка, спазм, проблемы со стулом понос/запор
Я течении года мучает отдышка. Наступает переодически волнами. Провокаторы: джинсы давят на живот, на правильная поза во время сидения (угол), когда только ложусь спать(минут 5, пока не найду как лес). Помогает глубокое дыхание, вдох 4/6 выдох 4/6 и лечь на спину, минуты за 2-3 могу справится с приступом. Была у кардиолога: есть анализы. Со стороны желудка/кишечника: Проблемы со стулом, то запор, то жидкий. Живот отечный. Течении года было очень много несварений/отрадений.что для меня вообще раньше было не свойственно. 1ой что дружно диагностировали ПА. Увы и ах, психотерапевт и психиатор после прохождение тестов и 2 сеансов сказали, что это точно не по их части. Во время отдышки ощущаю невозможность полноценно вдохнуть слева от пупка, область размером с кулак. Узкие джинсы давящие на живот провоцирую спазм. Терапевты 2 шт ничего не нашли. Делала узи брюшной полости загнутый желчный , посоветовали 3 раза питание. Более ничего не увидели. День ко дню в разной степени накатывает иногда, как будто вообще нет. Иногда прямо ноги подкашиваются. Очень надоело, хочется полностью дышать(( Давление 120/80 пульс 98 Через минуту 94/67 96 Анализов свежих много и есть даже в динамике,тк уже год хожу по врачам и никто не может определить причину((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализов мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, такие результаты биохимического контроля хорошие
Уточните, пожалуйста, ТТГ, т4 свободный в порядке?
Какой последний был ферритин?
Фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк сдавали?
При таких проявлениях важно исключить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая может давать дискомфорт и ощущение затруднения дыхания, особенно учитывая провокацию от тугого пояса
С этой целью оптимально выполнить в плановом порядке ФГДС
Также при таких изменениях стула оптимально оценить:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
От питания характер стула зависит? Клетчатка помогает справиться с запором?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте!
Спасибо за такой развернутый ответ.
Вернусь из отпуска и обязательно пройду эфгдс и колоноскопию заодно.
25 OH Витамин Д - 31,10
Цинк 15,4
Т3 свободный 4,30
Ттг 2.04
Т4 свободный 12.00
Фолиевая 7.00
Ферритин 97.40
Хотела бы уточнить ваше мнение, с чем может быть связано и что значит:
Средний объем тромбоцита 10.90
Нейтрофилы 37(реф 47.0-72.0)
Нейтрофилы 1,86 (реф 2.0- 6.9)
Лифоциты 53,70 (реф 19.0-37.0)
Базофилы 1.20 (реф 0.00- 1.0)
Такие цифры витамина Д допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром
Такие цифры ферритина, если сдавали вне болезни, воспалений, соответствуют хорошим запасам железа в организме
Такие показатели ТТГ говорят о стабильной работе щитовидной железы
Изменения тромбоцитарных индексов сами по себе не имеют диагностической значимости
Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции
Если только базофилов стойко повышены, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Базофилы :
15.01 Baso% 0.9 реф 0-0,5
Baso# 0,04 реф 0-0,1
Нейтрофилы% 41,1
Лимфоциты % 50,9
Нейтрофилы (общ.число), %
37.9 | 54.8% 02.03.26
Комментарий: При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 55.2 11.03.2026 | 35% 02.03.2026
Принятый ответ
Добрый день, Ольга, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Данные жалобы наиболее характерны для грыжи пищеводного отверстия. ( когда Вы ложитесь на живот или что-то на него давит(джинсы) внутрибрюшное давление усиливается и мешает диафрагме нормально опускаться при вдохе.)
Обычное узи этого не видит, рекомендуют пройти ФГДС или рентген с контрастом.
Так же жалобы на вздутие и отечный живот, проблемы со стулом , боли слева от пупка и невозможность носить тесную одежду - могут указывать на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. СИБР. (Когда бактерии, которые должны быть только в толстом кишечнике попадают в тонкий и активно там размножаются , выделяя огромное количество газов , а эти газы раздувают петли кишечника , тем самым начиная подпирать диафрагму и давить на грудную клетку и ребра. Отсюда Вы чувствуете реальную нехватку воздуха, боли в области сердца и может быть слабость.
В таких случаях рекомендуют пройти водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой. (Самый точный метод определения сибр) (Вы выпиваете раствор, а затем в течение пары часов дышите в специальный аппарат, который измеряет уровень газов. Если они зашкаливают в первые 60–90 минут, значит, бактерии в тонкой кишке)
Так же необходимо сдать анализы на витамины В12 и В9, ферритин и СРБ.
И копрограмму ( анализ кала покажет, как переваривается пища. Если там много непереваренных волокон или жиров, значит, Ваш желчный не справляется, и еда просто гниет в кишечнике, выделяя газы)
Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, задавайте :)
Инна, здравствуйте!
Коп программа есть:
Волокна мышечные без исчерченности не обнаружено - Не обнаружено
Цвет Коричневый - Не определенный
Волокна мышечные с исчерченностью не обнаружено - Не обнаружено
Форма кала Оформленный - Не определенный
Жир нейтральный не обнаружено - Не обнаружено
рН (реакция) Щелочная - Не определенный
Консистенция кала Твёрдый - Не определенный
Жирные кислоты не обнаружено - Не обнаружено
Слизь Не обнаружено - Не обнаружено
Соли жирных кислот (мыла) 2 - Обнаружено
Клетчатка растительная переваримая не обнаружено - Не обнаружено
Примесь крови Не обнаружено - Не обнаружено
Остатки непереваренной пищи не обнаружено - Не обнаружено
Растительная клетчатка неперевариваемая не обнаружено - Не обнаружено
Крахмала гранулы внутриклеточные не обнаружено - Не обнаружено
Крахмала гранулы внеклеточные 1 - Обнаружено
Иодофильная флора не обнаружено - Не обнаружено
Кристаллы трипельфосфата не обнаружено - Не определенный
Слизь Не обнаружено - Не обнаружено
Эпителиальные клетки Не обнаружено - Не обнаружено
Эпителиальные клетки Не обнаружено - Не обнаружено
Лейкоциты в кале Не обнаружено - Не обнаружено
Эритроциты Не обнаружено - Не обнаружено
Простейшие Не обнаружено - Не обнаружено
Паразиты и их яйца Не обнаружено - Не обнаружено
Дрожжевые клетки Не обнаружено - Не обнаружено
Ваша копрограмма подтверждает теорию о функциональном нарушении пищеварения, которое и провоцирует одышку через давление газов и спазмы на диафрагму. Внеклеточный крахмал - го быть не должно. Это признак того, что углеводы не расщепляются полностью. В кишечнике они начинают бродить, выделяя газы. Именно это дает «отечный живот» и метеоризм.
Мыла - указывают на недостаток желчи или ферментов поджелудочной железы для усвоения жиров. Учитывая ваш «загнутый желчный», это прямое следствие застоя желчи.
Временно ограничьте картофель, белый рис, выпечку и бобовые. Это уменьшит вздутие. В таких случаях обычно рекомендуют Во время еды принимать ферменты (панкреатин по 2 т3 р в сут) и препараты для разжижения желчи (например урсосан 250 мг 1 т на ночь) с учетом загиба желчного) для устранения «мыл» в кале.
Да, вопрос есть. Я сейчас за границей, нет возможности пройти обследование. Но есть отдышка и вчера еще было пищевое отравление.
Могли бы порекомендовать. Как я сейчас могу на уровни питания снизить нагрузку?
Ешьте строго маленькими порциями (объем не больше вашего кулака) каждые 3 часа. Большой объем еды сразу спровоцирует давление на диафрагму.
Тщательно пережевывайте каждый кусочек до состояния кашицы. Это уменьшит заглатывание воздуха и облегчит работу желудку.
Не пейте во время еды и сразу после. Пейте воду небольшими глотками между приемами пищи.
ИСКЛЮЧИТЬ!: газировку, крепкий чай, кофе. Сырые овощи и фрукты, сейчас только термически обработанные (запеченные яблоки, отварной кабачок, морковь).
Молочные продукты , после отравления лактоза часто плохо усваивается и вызывает брожение.
Бобовые, капусту, черный хлеб -это главные источники газов.
Сахар и сладости - они поддерживают процессы брожения в кишечнике.
МОЖНО Слизистые каши -Рис или овсянка на воде (хорошо обволакивают стенки желудка).
Белок- паровые котлеты из курицы/индейки, нежирная белая рыба, яйца всмятку или омлет.
Супы - легкие овощные или на вторичном бульоне (без зажарки).
И никогда не ложитесь сразу после еды. Побудьте в вертикальном положении минимум 40–60 минут. Если нужно прилечь , то только с высоким изголовьем (под углом 45 градусов).
Одежда максимально свободная домашняя без резинок на талии.
Если чувствуете, что «накатывает», попробуйте мягко помассировать область под ребрами справа (где желчный) по часовой стрелке, но без сильного давления.
Доступа к аптеке нет?
Благодарю!
Уточните пожалуйста еще один момент. Не может ли принятие урососана спровоцировать ход камней (на узи их не было обнаружено)?
И в течении какого времени принимать панкреатин и урососан?
Если камней нет , то двигаться нечему. Если после приема Урсосана вы чувствуете резкую боль в правом боку или тошноту, его стоит временно отменить, пока не успокоится ЖКТ после отравления.
Курс панкреатина до 14 дней , во время еды
Урсосан обычно курсом 1-3 месяца
А на данный момент жидкий стул?
Инна Николаевна, сегодня стула не было вообще. Но живот при пальпации больно. Между ребер (солнечное сплетение),вниз до пупка и влево от него.
В обед был режущая боль в том месте.
Отрыжка имеется. Но вот стула не было. Местная аптека недалеко есть. Но мужу вчера место ношпы дали что-то под ношпу. сомневаюсь в фармакологических свойствах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим представленным анализам активного воспаления нет .
Загнутый желчный пузырь, упомянутый в УЗИ, может способствовать нарушению оттока желчи и вызывать дискомфорт в правом подреберье.
Также рекомендуют в таком случае выполнить ФГДС на наличие заболевания желудка и пищевода . Иногда выполняют рентген с барием , чтобы обнаружить грыжу пищеводного отверстия. Большая грыжа может давать описанные вами симптомы .
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Тот факт, что психиатр и психотерапевт исключили свои диагнозы- это хорошо.
Описанные симптомы (отдышка, связанная с положением тела) могут быть характерны для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Когда вы ложитесь или сидите под определенным углом, давление меняется, и желудок «упирается» в диафрагму, мешая полноценно сократиться (опуститься вниз для вдоха). В подобных случаях рекомендуют ФГДС, либо рентген пищевода с контрастом (более информативно, так как гастроскопия может не увидеть скользящую грыжу).
Так же жалобы на стул ,отечный живот и частые несварения могут указывать на СИБР. Газы, образующиеся при СИБР, раздувают петли кишечника. Даже если на УЗИ всё в порядке, функционально кишечник может быть раздут. В подобных случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать водородный дыхательный тест на СИБР, а так же анализ кала на фекальный кальпротектин (чтобы исключить скрытое воспаление в кишечнике).
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202314 ответов
- 31 Мая 202346 ответов