Копрограмма

Наталья Рындина28 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите пожалуйста фото исследования.
Давно ли беспокоят запоры? Боли слева могут быть связаны с патологией кишечника, желудка, поджелудочной железой. Рекомендуют выполнить узи Обп, Фгдс, общий анализ крови, биохимию крови и Срб.

Дарья Писаренко28 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, но все же прошу прикрепить анализ. Как давно беспокоят симптомы? Чем-то лечились? Есть ли стресс, повышенная тревожность?

Анна Никулина28 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может указывать на наличие воспаления, за счёт присутствия положительной реакции на белок, но ещё раз повторюсь, метод очень косвенный и малоинформативный.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.


Будьте здоровы!

Марина Логинова28 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!.
Боль в левом подреберье, нижней части спины наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника .

Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, положительной реакции на белок, лейкоцитов, кристаллов, что может указывать на нарушение микробиоты кишечника ( СИБР) и/или воспалительного процесса на фоне запоров .

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами диагностики:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
УЗИ обп для оценки желчеоттока, т.к желчь участвует в стимуляции кишечника для опорожнения

Для коррекции запоров рекомендуется соблюдать питьевой режим 30мл на кг веса в сутки, соблюдать ежедневно физическую активность, увеличить количество клетчатки в рационе питания.
В качестве медикаментозной терапии возможно рассмотреть применение препаратов псилиума или форлакса

Елена Худякова30 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам копрограммы есть косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (йодофильная флора) и подозрение на воспаление (реакция на белок).
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника с запорами.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
2. Источник дополнительной клетчатки Фитомуцил, назначают его по 1 пакетику 3-4 раза в день.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
4. Для снятия спазмов назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды до 14-28 дней.
При неэффективности дополнительно назначают мягкий слабительный препарат Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до 3х месяцев.