Температура 38 после ковида

Мария Шаумян28 Апреля

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Есть возможность прикрепить полностью анализы крови и кт? Срб выше 30-50 (погранично в подобном случае ) обычно говорит о бактериальной инфекции. Кожа сейчас спокойна? Контрольное кт не проводилось? Какая динамика срб и лейкоцитов по сравнению с прошлыми анализами ( если возможно, прошлые результаты тоже прикрепите пожалуйста)? Реасберин направлен на борьбу с интоксикацией, гормональные препараты подавляют воспалительный процесс, антибиотики борются с бактериальной инфекцией. Больше всего имеет значение, а подходящий ли антибиотик. Для этого обычно сначала устанавливают где лоцируется инфекция , потом определяют чувствительность к антибиотикам и сам патоген, если это возможно.

Афсана Алиева28 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Представленные анализы говорят не только о суставах, а о выраженном системном воспалении в организме:
СРБ 48.51 это очень высокий показатель, указывающий на острый процесс.
Боль в ногах и такая биохимия могут указывать на реактивный артрит или васкулит после перенесенного ковида. Ковид часто влияет на сосудистую стенку, что и вызвало боли внизу ног, которые приняли за варикоз.

Вы уже получили Левофлоксацин, Цефтриаксон, а теперь Цефепим.
Если Цефепим за 2 дня не снизил температуру ниже 38, значит, либо инфекция к нему устойчива, либо причина температуры не в бактериях.
Постоянный прием Налгезина маскирует реальную температуру и дает нагрузку на почки и желудок, которые и так страдают от токсинов.

Лечение вслепую антибиотиками широкого спектра стоит прекратить, в таких случаях могут рекомендовать сделать КТ легких .
При такой температуре и СРБ сдать посев крови на стерильность , но пока вы на антибиотиках, он может быть ложным, но это важно и анализ мочи по Нечипоренко.
Консультация ревматолога
ЭхоКГ (УЗИ сердца)
Если через 24 часа температура не упадет, вам показана госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования, так как амбулаторно найти причину такого СРБ крайне сложно.🙏🏼

Юлия Перфилова28 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Ковид , особенно его «новые» штаммы - Флирт, Омикрон вызывает в организме цитокиновый шторм - это избыточный воспалительный ответ иммунной системы , что может поддерживать температуру и воспаление

Но! Есть нюанс , это высокий уровень лейкоцитов , нейтрофилов , СОЭ и СРБ , что может говорить об активном бактериальном воспаления, значит где-то в организме есть активный очаг инфекции

Вирус повреждает эндотелий , что провоцирует воспаление стенок Вен , варикоз мог существовать раньше, но ковид его обострил

Анализы на суставы , в принципе , вполне себе неплохие . Ревматоидный фактор в норме, мочевая кислота в норме. Но СРБ и СОЭ могут говорить о системном воспалении, боли в ногах , с большей вероятностью связаны с сосудами , НЕ с суставами

Эликвис при венозной патологии после Ковида обоснован . Детралекс при хронической венозной недостаточности также обосновал

Переход с Цефтриаксона на Цефепим допустим , он перекрывает более широкий спектр

В идеале в подобных случаях обычно рекомендуют оценить посев крови - взять кровь на стерильность минимум из 2 точек , что покажет , есть ли бактерии в крови , каким антибиотикам они чувствительны

Такжк не исключен инфекционный эндокардит - это воспаление клапанов сердца . Для него характерна температура , кожные высыпания , обязательно оценивают УЗИ сердца

Третье - обязательно рекомендуется оценить прокальцитонин

Четвертое - КТ легких обязательно

Гнойные прыщи полностью прошли, или что-то осталось ? Были ли они на определенных участках тела , например, на ладонях, подошвах, ногтях ?

Ксения Маркова28 Апреля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ Назначенное лечение нельзя назвать неправильным - оно поэтапное и симптоматическое, но есть моменты которые вызывают сомнение.

Первый этап (левофлоксацин) дал временный эффект, Однако повторное повышение температуры тела после курса антибиотиков - это тревожный признак.

В такой ситуации важно выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотику. Цефепим - препарат резерва, и его назначение без посева крови или мокроты неоправданно. Более того, на фоне дексаметазона (глюкокортикоид) температура действительно может временно снижаться, но он подавляет иммунитет, что при недолеченной инфекции рискованно.

2️⃣Теперь об анализах и суставах. Ваш вопрос про «воспаление в суставах» очень важен. В предоставленных вами данных нет ревматоидного фактора, АЦЦП, СРБ сдан (подтверждает активное воспаление), но нет специфических маркеров артрита. Это может быть реактивный артрит после ковида ), а может быть и бактериальная инфекция где-то еще ( бронхит, абсцесс или переход воспаления на другие органы)

В качестве до обследования в таких случаях назначают:

✎ Посев крови и мокроты с аб чувствительностью (до начала следующего антибиотика).
✎. КТ легких - чтобы исключить деструктивные изменения, абсцесс, плеврит.
✎ Ревмопробы: РФ, мочевая кислота. антитела к кардиолипинам - для исключения поствирусного аутоиммунного процесса.
✎ Эхокардиографию - исключить инфекционный эндокардит (лихорадка + сосудистые изменения + возможно, поражение суставов).

3️⃣ Анализ крови указывает на воспаление неясной этиологии. Налгезин и детралекс не лечат причину. В подобных случаях оптимальна будет госпитализация в терапевтическое или инфекционное отделение, где проведут диагностический поиск и назначать необходимую тактику лечения.