Кишечная инфекция

Екатерина Хорошман29 Апреля

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
В таких случаях можно предположиь кишечную инфекцию повторную, возможно заражение от своей же зубной щетки или от предметов быта, которые использовали ранее, так как бактерии и вирусы довольно устойчивы во внешней среде.
Необходимо обеззаразить предметы быта (щетки, полотенца, игрушки) кипячением и стиркой на высоких градусах.
В подобный случаях рекомендуется обильное питье из расчета 30-40 мг/кг/сутки( можно использовать солевые растворы, например регидрон био для восстановления баланса электролитов) ,а так же энтеросорбенты (полисорб или смекта), в случаях с частым жидким стулом обычно хорошо помогает прием энтерола.
Важно отслеживать уровень кетонов в моче (можно приобрести тест-полоски в аптеке), они отображают уровень обезвоживания на фоне потери жидкости при рвоте, жидком стуле и температуре.
Температуру сбивать рекомендуется от 38.5 ибупрофеном 10 мг/кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 8 часов или парацетамолом 15 мг/ кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 6 часов.
Так же рекомендуется контроль общего анализа крови для определения природы инфекции (вирусная или бактериальная).
Есть ли возможность прикрепить анализ крови?

Виктория Нассонова29 Апреля

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

Как правило при использовании виферона рвота не возникает наиболее характерно для течения кишечной инфекции, учитывая что по результатам кала выявлен ротавирус.


В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости),

-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз,

-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы,

-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день. Смекта противопоказана до 2 лет,

Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь

Алина Асланова29 Апреля

5.0

Педиатр

Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно

2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Может оказаться эффективным - Бак-сет либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
На свечи Виферон рвоты не бывает , возможен жидкий стул , да и в целом , к сожалению, эффективность данных свежей ставится под сомнение , поэтому нет необходимости в их приеме

Полина Щемелева29 Апреля

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Рвота не характерна для приема виферона.

Ротавирус может иметь, к сожалению , волнообразное течение.

В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение: обязательно обильное питье, безмолочная диета, если будет диарея назначают пробиотик Энтерол.

Анна Ремизова29 Апреля

3.7

Педиатр

Здравствуйте !

Вирусный гастроэнтерит, в большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 3 - 4 дня (иногда некоторые симтомы сохраняются до недели), без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуется активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Хумана, Гидровит детский, Адиарин Регидрокомплекс, Гастролит).

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.

Если у ребенка отмечаются тревожные симптомы,то требуется вызов скорой помощи :

1. Такая сильная рвота, что он не может пить;
2. У него уменьшается объем и количество мочеиспусканий (мочится менее 1 раза в 5 часов, моча очень желтая, с резким запахом);
3. Если возникают мышечные спазмы (судороги) в ногах, руках, то это явный признак потери электролитов с рвотой. Если спазмы возникнут несмотря на использование водно-солевых растворов, то это также основание для вызова скорой помощи и назначения инфузионной терапии (внутривенное восстановление водно-солевого баланса).

Диана Хорошева29 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию вероятно у ребенка или рецидив недолеченной кишечной инфекции или повторное заражение на фоне ослабленного иммунитета.
Если ребенок мало писает, моча жёлтая и будет темнеть, рвота вернулась после выписки, то это можно расценить как признаки обезвоживания и если дома самостоятельно не справляетесь, то показана повторная госпитализация. Дети очень быстро обезвоживаются. Виферон тут ни при чём, дело в самом ротавирусе и потере жидкости на фоне повышенной проницаемости эпителия кишечника.

Дома будет очень сложно восполнить то, что теряется с рвотой и поносом, поэтому рекомендуется при повторной работе вызвать смп.
Лечение заключается в симптоматическом подходе. Поить ложкой каждые 10 мин электролитными составами, энтерол и Пребиотики пока не эффективны на фоне рвоты.

Ребенку в таком состоянии хорошо помогут капельницы и контроль состояния, противорвотные препараты в/м, контроль анализа крови и мочи. Следите за запахом изо рта, при обезвоживании появляется запах ацетона/аммиака, что говорит еще раз об обезвоживании.