Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин, фиритин, железо у подростка.
Здравствуйте, девочке 13 лет. Месячные идут с 12 лет по 7 дней. В марте заболела кашель и горло без температуры, по анализу крови была бактериальная инфекция и гемоглобин 98. Гемоглобин всегда был хороший раньше. Врач просто сказала лучше питаться. Сегодня пересдала ей сама кровь, фиритин и железо. Фото добавила. Гемоглобин стал ещё ниже. Бывают не сильно головные боли. Девочка занимается активно танцами. Хотим попасть к конкретному гематологу, а у неё в мае записи нет. Что нам предпринять и по какой причине могут быть такие показатели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные представленных анализов соответствуют анемии 1 степени железодефицитной.
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день, перед едой, от молочных продуктов, чая и кофе, 3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.
При плохой переносимости сорбифера или тардиферона рекомендуется прием более щадящих препаратов, например ферретаб, ферлатум, мальтофер.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.
В плановом порядке рекомендуется обследование для уточнения причин анемии: фиброгастроскопия с биопсией, по показаниям колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, щитовидной железы, кровь на уровень Т, антитела к ТПО, общая биохимия крови.
Анемия может быть в таком возрасте только из-за проблем с внутренними органами? Слово биопсия напугало 🫣
Наиболее вероятная причина анемии в подобных ситуациях - длительные менструации, быстрый рост организма.
Фиброгастроскопия нужна для исключения патологии желудка, на фоне которой нарушается усвоение железа.
На заболевание крови это не похоже?
Нет, данных в пользу заболеваний крови нет. По анализу нет патологических форм клеток, лейкоциты, лейкоформула и тромбоциты соответствуют нормальным.
Норма тромбоцитов до 450.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/ тотема/ферлатум/ферретаб ) 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации. Воспаления ухудшают обмен железа.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Что из данных препаратов эффективнее и переносится легче? По какой причине может быть такая анемия в таком возрасте?
Ферретаб с 1 раза в день вне еды скорее будет более мягким режимом.
Причины чаще всего активное развитие организма, рост, менструации, малое употребление белка, железосодержащих продуктов.
Я слышала много про Тотему, что хороший препарат, но есть частые побочки я так понимаю?
И можно ли Ферретаб увеличить до двух капсул в день?
Увеличить можно. Тотема хороший препарат, иногда бывают диспепсии на него. Лучше разводить в апельсиновом соке, пить через трубочку и начать прием с 1 раза в сутки
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Стоит ли проверить витамин B12 и фолиевую кислоту
В несрочном порядке можно сдать В12, В9, гомоцистеин для исключения дефицитов витаминов В. Важно сдавать анализы вне приема поливитаминов.
Принятый ответ
Добрый день
По приложенным анализам есть анемия легкой степени тяжести -92г/л ( норма 115-160), вызванная дефицитом железа ( норма ферритина от 30мкг, /л, а желательно 40-60мкг)
Остальные ростки кроветворения в норме
Лейкоциты 4-11тыс, тромбоциты 150-450тыс
Может дефицит обусловлен -недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетание с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
Лечение начинается таблетированными препаратами железа , длительность около 3 мес
Ранее какие либо препараты железа принимала ?
Не принимали, не было проблем с гемоглобином. Иногда беспокоют её головные боли. А так чувствует она себя хорошо. А показатели в анализах очень напугали.
Показатели типичные для такого возраста и пола, не надо пугаться
Тогда сейчас предложу варианты лечения
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой дает лучший эффект
Проверить фолиевую кислоту перед лечением , так как она тоже бывает низкая
Если есть дефицит , то ее тоже добавить
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1 мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Просто мне тут один доктор написал выполнить фиброгастроскопию с биопсией и меня это очень напугало)
А какой из этих препаратов более эффективный и щадящий для жкт?
ФГДС плановое исследование и назначается практически всем при дефиците железа , для исключения причин со стороны ЖКТ
Ферретаб мягкий, но эффективность ниже
Узи внутренних органов и малого таза будет сделать не достаточно?
Там состояние желудка не увидеть
Пока можете просто начать лечение препаратами железа. Если препаратами не будут усваиваться, то тогда только обсудить вопрос гастроскопии
Сейчас спешить не надо
Ну я думаю, если бы были проблемы с желудком и кишечником, были бы наверное ещё какие-то симптомы?
В том числе
В таком возрасте это больше менструации и активной рост
Подскажите пожалуйста, при цикле 24-25 дней, при первых 4 дня обильных месячных (за день раза 3 меняется прокладка), далее на 7 день месячные заканчиваются, может тоже быть железодефицит?
Конечно может
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Стоит ли проверить витамин B12 и фолиевую кислоту?
Да, конечно стоит
Планово можно сдать
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201812 ответов
- 19 Января 20192 ответа
- 11 Февраля 20192 ответа
- 5 Сентября 20193 ответа