Что вас беспокоит?
Снижение веса
Добрый день! Меня зовут Алексей и я очень хочу решить свою проблему с большим весом. Никак у меня это не получается самостоятельно, очень рассчитываю на вашу помощь. Но обо всем по порядку. Мне 38 полных лет, мой рост 179 см, мой весь на данный момент 155 кг. Конечно в том что так себя запустил виноват я сам, но родители и родная сестра у меня тоже не худенькие, но все же не такие как я. Пару раз пробовал сидеть на диете, но срывался. Теперь когда на горизонте 40 лет понимаю что дальше тянуть нельзя. Скажу что препаратов для похудания никаких не принимал до сих пор. Имею хроническое кожное заболевание - псориаз. Питание конечно совершенно неправильное, все то что нельзя как раз и употребляю. Алкоголь не употребляю совсем, не курю. Работа сидячая за компьютером по долгу. Но вот купил по случаю беговую дорожку, хочу чтобы вместе все было и питание правильное и физическая нагрузка и какие либо препараты если вы их назначите. Понимаю что нужно будет сдать перечень анализов и каких то исследований. Вобщем моя цель похудеть причем намного. Буду очень стараться следовать вашим рекомендациям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая индекс массы тела 46 кг/м2 (ожирение 3 степени), вам может быть назначена терапия современными инъекционными препаратами для снижения веса.
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик Некст , Велгия, Инсудайв).
Механизм их действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекции проводятся 1 раз в неделю.
Перед назначением инъекционных препаратов для похудения важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе). С осторожностью при ЖКБ.
Из лабораторных обследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Ирина Павловна, не панкреатита не было.
Тогда дообследуйтесь и по результатам можно думать о выборе препарата и подборе схемы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, нет панкреатита не было
Тогда в отношении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин. Так же рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют применять с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. Процесс снижения массы тела это большая работа и вы молодец что решили этим заняться. При такой массе тела конечно уже нужны препараты. Поэтому перед их приёмом необходимо выполнить следующие исследования крови: общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, глюкозу, ферритин, АСТ, АЛТ, общий билирубин, амилазу, витамин Д, липидограмму. Также необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. По результатам будет понятно, можно ли использовать терапию. Начинайте модифицировать образ жизни постепенно, чтобы для вас это было не так болезненно психологически. В первую очередь готовьте сами, не покупайте готовую еду, откажитесь от фастфуда, сосисок, колбас, от быстрых перекусов, от соусов и сладких напитков. Добирайте всё, что недостаёт, овощами. Хотите есть — берите овощи в любом объёме на данный момент. После назначения препарата станет лучше, можно будет начать соблюдать более строго. Физиологическую активность тоже вводите постепенно. Начните ходить по дорожке по 5 минут в день под любимый сериал, увеличивайте по 2–3 минуты каждую неделю.
Дина Михайловна, скажите а эректильные проблемы так же последствия лишнего веса?
Да. Можно сдать анализ крови на ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, ГСПГ. Если уровень тестостерона снижен, можно будет подключить еще препараты тестостерона, на них станет легче худеть.
Дина Михайловна, Было бы замечательно. Чем легче тем лучше)
Супер легко конечно не будет, но будет больше сил, легче будет заниматься, быстрее будут уходить килограммы.
Дина Михайловна, я понимаю что легко в принципе не будет. Но делать нечего. Не хочу сидеть и дожидаться инфаркта или инсульта. Тогда буду сдавать анализы.
Да, все верно, это хороший стимул. Препараты помогут насколько это возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин, кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд
- ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20238 ответов
- 26 Ноября 20237 ответов
- 3 Января 20246 ответов
- 20 Февраля 20248 ответов