Что вас беспокоит?
Результаты анализов и прием статинов
Здравствуйте, нужна консультация по маме 68 лет, гипертония 1 ст. В начале 25 года обследовалась, по результатам крови на холестерин и тд, узи сосудов врачом были назначены статины Роксера 20 мг (есть бляшка 35%). На данный момент пьет Дальнева 5+8 уже давно , давление в 99% случаев до 130 на 70 -75 и Роксера 20 мг (с февраля 25 года ) и бады (омега , витамин Д, q10)все по назначению врача. Следит за ЛПНП : пришел в норму при приеме статинов достаточно быстро через пару месяцев после приема в апреле 25 года уже был 1,88, в сентябре 25 года был 1.66, но в ноябре 25 года 2.06 - после этого результата она села на диету и снова стала контролировать что ест. В марте 26 года снова сдала липидограмму (прикладываю результат от марта) после результата и консультации кардиолога перешла на роксеру плюс (20+10), сейчас снова пересдала для контроля - получается прошло 6 недель приема нового препарата. УЗИ сосудов не делала пока. Гликированный гемоглобин всегда на таком уровне , стабилен , у эндокринолога обследована - ничего особенного. Итого динамика за 1,5 года приема по ЛПНП : был 4.8 до статинов -> через 2 месяца 1.88 -> через полгода 1.66 -> через месяц 2.06 -> через месяц 1.55 - через 3 месяца снова 2.16. И сейчас результат 1.27 - это уже 6 недель на приеме Роксера плюс 20+10 Посмотрите пожалуйста также остальные анализы, прокомментируйте пожалуйста Вопрос следующий : Пить дальше Роксера плюс 20+10 или переходить на 10+10? Сейчас на лето уедет на 3 месяца без возможности контроля крови , какую тактику приема предпринять сейчас лучше и безопаснее всего ? Что добавить для остальных показателей ? Что пить еще ? В целом жалоб у нее нет , давление стабильно, ходит в бассейн и на массаж, больше я переживаю чем она , но все же хочется грамотную консультацию по ситуации.
Здравствуйте. Наиболее вероятно что причина такой нестабильности уровня ЛПНП это нарушение углеродного обмена - гликированный гемоглобин повышен . Поэтому стоит вопрос об уточнении возможного пред диабета с эндокринологом- не консультированы ранее? Также для исключения вторичных причин повышения холестерина также оценить гормоны ТТГ и т 4 свободный и анализы на обмен желчи - ЩФ и ГГТФ.
Цель ЛПНП 1,4-1,7 при. бляшке менее 50% сужения . Как вариант рассмотреть препарат крестор 20 мг это эталонный оригинальный розувастатин - минус цена .
Я не очень понимаю зачем ей переходить на крестор? У эндокринолога обследована в конце прошлого года , сданы гормоны и узи щитовидки - там норма , никаких исследований ей больше не назначают
Ее только перевели на роксеру плюс., снизилось до 1.2 - для чего только крестор без эзитимиба? Она хорошо переносит роксеру , сейчас уедет на 3 месяца - для чего перевод на новый для нее препарат?
В прошлом году гликированный был ниже 5,7? Повышение сахара создает условия для роста бляшек и повышения холестерина.
Роксера плюс 10/10 мг с большой вероятностью не даст нужного снижения ЛПНП , а 20-10 снизили чрезмерно .
Крестор имеет более сильную молекулу и эффективность.
В прошлом году был также 6.0
Он показывает средний уровень сахара за 3 месяца и он выше нормы и как правило рот норме глюкозы для уточнения проводится глюкозотолератный тест .
Какой рост и вес у пациентки?
164 см и 70 кг
Небольшая избыточная масса тела ИМТ 26.1 - норма ниже 25
Ясно. Так какой план ? Идти делать узи сосудов? Просто а завтрашнего дня переходить на крестор?
УЗИ сосудов показано 1 раз в год при наличии бляшки для контроля в динамике .
Крестор 20 мг возможная альтернатива Роксера плюс 20-10 по эффективности и безопасности с контролем показателей через 3 месяца и липидов и аст и Алт
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими результатами
Так как на УЗИ БЦА выявлена бляшка 35%,то риск развития сердечно-сосудистых высокий и целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л
Данного значения вы достигли
Однако желательно все-таки сделать повторное УЗИ БЦА и если там выявится бляшка более 50%,то целевой показатель будет менее 1,4ммоль/л и дозу Роксера плюс стоит оставить
Если бляшка не растет,то можно снизить дозу 10+10мг с обязательным контролем липидограммы через 4-6неделт
Подскажите пожалуйста- что думаете по показателю гликированного гемоглобина? По щз сдавала гормоны и узи - там была норма , что с этим показателем делать?
Значения гликированного гемоглобина могут говорить о предлиабете,но этого мало для подтверждения
Обычно еще рекомендуют проводить пероральный глбкозотолерантный тест и глюкозу натощак
В любом случае по этому вопросу лучше проконсультироваться с эндокринологом
Консультировались , эндокринолога ничего не смущает . Домашний глюкометр показывает стабильно до 5.5 значения
Это очень хорошо
Диабет исключен
Здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях назначение статтнов оправдано; они не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Учтивая прадедушке результаты анализов и нормальную переносимость терапию , для того , чтобы профилактировать возможные скачки повышение лпнп на снижение дозы, не рекомендовала бы дозу сиатинов уменьшать , оставит роксеру плюс 20/10 мг ; это будет эффективная и безопасная тактика в плане прогноза заболевания
Что скажете про Сахар ?
Гликированный гемоглобин на верхней границе нормы , требует дообследование у эндокринолога, обращались ?
Да, но везде сказали норма. Что еще добавить в терапию ей можно ?
Если по эндокринологии все в норме , значит диабет исключен; но конечно имеет место нарушение толерантности к глюкозе при таком гликированном, поэтому из терапии добравитт не рекомендовала бы ничего только продолжит роксеру как есть , но да питанием следить важно: уменьшить количество простых углеводов, ограничить сладкое;
мучное - в меньших количествах. Больше овощей, мясо , рыбу; фрукты тоже не злоупотреблять,
Ясно. А не будет ли сильного падения лпнп, когда целесообразно пересдать еще раз все эти показатели?
Нет, по опыту в таких ситуациях сильного падения не бывает , как раз через три месяца как приедет будет нормально
Благодарю вас
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вашей семье!
Здравствуйте!
Ситуация тут двоякая в том смысле, что такое снижение дополнительно могло быть по той причине, что соблюдается ещё и диета.
И если при отъезде летом диета соблюдаться не будет, то есть риск, что лпнп снова вырастет. Поэтому в подобной ситуации наиболее безопасно остаться на той же дозировке препарата, и уже после лета снова провести контроль липидного профиля.
Боли в сердце не беспокоят?
Здравствуйте! Спасибо за ответ . Нет , ни на что вообще особо не жалуется , что Роксера что Роксера плюс переносит будто бы без побочек. А что про Сахар скажете ?
Что можете еще порекомендовать из терапии? Может омакор попить ? Она пьет омегу , но там бад просто
Статины сами по себе не вызывают диабет , но иногда повышают риски у тех, у кого пред диабет, и идёт макс доза статинов. Пока не вижу поводов беспокоиться о Сахаре.
В плане терапии, омакор снижает только триглицериды, нет смысла в нём на данный момент, только трата денег.
А вот омегу бы убрала, я несколько раз уже видела рост лпнп на ней, оказывалась подделка.
Спасибо! То есть тактика на ближайшие месяцы - Роксера плюс и диета , верно понимаю ?
Роксера плюс 20+10 как и было ?
Принятый ответ
Да, и это потому, что не будет возможности контроля.
А если осенью будет слишком низкое лпнп, но там уже снизить можно дозу.
Поняла. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 22 Октября 202012 ответов