Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер пилори
Здравствуйте! Помогите разобраться с лечением. У меня диагноз рефлюкс эзофагит, смешанный гастрит, ГПОД, дивертикул 12п.кишки. Каждый год прохожу гастроскопию. В этом году провели обследование с тестом на хеликобактер, результат положительный. Обратилась к гастроэнтерологу, назначили лечение итомед, ребагит, денол, альфазокс. Знаю, что хеликобактер лечится только антибиотики, в 2020 г он у меня был. Тогда стандартная схема (амоксицилин, клатромицил, омепрозол) мне не подошла, были сильные побочки, вплоть до рвоты. Доктор сменил мне схему на макмирор+метронидозол+нольпаза. Пролечилась, забыли. В этом году после новогодних праздников видимо произошло обострение, у меня сильно болел желудок, изжога, ком в горле. Начала лечение сама итомед, пепсан, нольпаза. Вроде не много стало по лучше, но изжога периодически есть. Я доктору сказала, что на антибиотики у меня сильная побочка (думала их заменит другими, как в тот раз) на что она сказала тогда попробуем без антибиотиков. Я предупредила, что этими препаратами, которые она назначила я уже пролечилась месяц назад. Она сказала еще один курс пройти и добавить ребагит и денол. Вопрос, разве я смогу без антибиотиков вылечить хеликобактер? Все обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: В 2020 году контроль терапии хеликобактерной инфекции выполняли? Если Вы выполняли сейчас быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори во время проведения ФГДС и он оказался положительный, то эти результаты нуждаются в подтверждении, так как тест может давать ложные результаты. Ложные результаты могут быть по причине того, что в желудке присутствуют и другие микробы, которые выделяют фермент уреазу , на фоне которой и происходит окраска биоптата. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. Положительный тест на микроб может говорить о том, что ВЫ не долечили инфекцию в
2020 году. Если не было контроля терапии, или о повторном заражении, которое бывает крайне редко.
В 2020 контроль был, сдавала кал, результат отрицательный. Я еще в 2024 г при гастроскопии делала тест, тоже - был. В 2025 гастроскопия была без теста. В этом году с тестом+. Я вот думаю тоже может ошибка т.к я читала в интернете, что повторное заражение практически не бывает. Вы считаете мне нужно сдать еще один анализ для подтверждения?
Добрый вечер, Оксана! Да, совершенно верно, в подобных ситуациях рекомендуется выполнить один из уточняющих неинвазивных тестов. Оба теста обладаю достаточной информативностью для диагностики наличия хеликобактерной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Без антибиотиков никак не обойтись. Но также хотелось бы добавить, что быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА
Дарья Андреевна, Вы считаете нет смысла лечиться без антибиотиков? Мне нужно сдать еще один анализ для подтверждения?
Оксана, да, верно все
Дарья Андреевна, я узнавала у нас в городе нигде не делается дыхательный тест, только кал. Он информативнее урезанного теста?
Информативнее
Дарья Андреевна, подскажите, правда ли , что повторное заражение бывает крайне редко?
Менее 5 процентов статистика
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202023 ответа
- 2 Октября 20203 ответа
- 17 Февраля 202123 ответа
- 17 Апреля 202114 ответов