Неврит лицевого нерва, невралгия затылочного нерва

Нурлан Иманов1 Мая

4.0

Здравствуйте
Наиболее вероятно, что симптомы связаны не с опасным неврологическим заболеванием, а с функциональными нарушениями: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и открытый прикус могут давать двусторонние неприятные ощущения в щеках, чувство давления, и перегрузку жевательных мышц.
Мышечно-фасциальный синдром лица (перенапряжение жевательных и мимических мышц) часто вызывает длительные ощущения без явной боли. Раздражение тройничной системы, нейропатическая чувствительность после длительного стресса или воспалительного эпизода может усиливать восприятие ощущений в лице.
Дополнительно возможно состояние центральной сенситизации, когда нервная система долго «удерживает» болевые и неприятные сигналы даже после устранения первичного триггера.То, что стоматологическое лечение кариеса и пульпита не изменило ситуацию, говорит о том, что причина не в зубах как таковых, а в прикусе, суставах и мышцах.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование височно-нижнечелюстного сустава (МРТ ВНЧС). Консультация гнатолога/ортодонта по открытому прикус, невролог с акцентом на нейропатическую боль лица
Работа с жевательными мышцами.
В целом картина больше соответствует функционально-мышечно-суставной проблеме с повышенной чувствительностью нервной системы, а не органическому поражению мозга или опасной неврологии.

Фариза Майсигова1 Мая

4.1

Невролог

Здравствуйте,
Возможные основные причины неприятных ощущений в щеках это
1. Хроническое напряжение жевательных мышц
Может быть следствием стресса, бруксизма (скрежетания зубами), неправильного прикуса.
Проявляется ноющей, тянущей болью в щеках, иногда с иррадиацией в зубы или виски.
2.Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Часто возникает при неправильном прикусе, в том числе открытом.
Проявляется болью в области щёк, висков, ушей, челюсти, может сопровождаться щелчками, ограничением открывания рта, ощущением усталости жевательных мышц.
Боль может быть двусторонней, усиливаться при жевании, разговоре, стрессе.
3.Психосоматические и хронические болевые синдромы
Длительная боль и стресс могут приводить к формированию хронического болевого синдрома, когда боль поддерживается уже не только физическими, но и психологическими факторами.


Рекомендую консультацию врача невролога - ботулинотерапевта

Ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина типа А) — современный и эффективный метод лечения хронической боли и напряжения в жевательных мышцах, особенно если эти симптомы связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), бруксизмом или длительным мышечным спазмом.

Преимущества метода:
-Быстрое и выраженное облегчение боли.
-Снижение нагрузки на зубы и суставы.
-Возможность коррекции прикуса за счёт расслабления мышц.
Эффект длится 3–6 месяцев, после чего процедуру можно повторить.

Лилия Акбашева1 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Тяжелее лечится у людей с более высоким уровнем центральной сенситизации , депрессией и низким качеством сна.

Марина Фатнева1 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего связано со спазмом глубоких жевательных мышц(дисфункцией области внчс-височно-нижнечелюстного сустава).
Ищите специалиста, который специализируется именно на головных и лицевых болях (цефалголога).

Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).

По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.

Ростислав Синельников1 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц