Что вас беспокоит?
Жжение за грудиной
Здравствуйте, маме 66 лет, лет десять назад стало повышаться АД до 160/170 на 90/100. Часто при этом боль между лопатками, предплечье,плечи. Может гореть шея и лицо, бросает в жар. Иногда озноб. Не связывает с физическими нагрузками. Ночью спит, если просыпается то снова ощущает жжение. За это время была проведена коронарография,дважды МСКТ, чреспищеводная электростимуляция. На данный момент это длится в течении недели, нитросорбид помогает временно. Были у нескольких врачей, мнения расходятся, кто-то ставит ИБС, другие стенокардию. Очень подавленное состояние всвязи с этим, считает что такие приступы случаются слишком часто. Хотелось бы услышать еще мнение, возможно ли что проблема не в ССС и надо что-то ещё обследовать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же ввиду того, что проведено полноценное обследование, которое исключает ИБС, вероятность её действительно стремится к нулю.
Тем более сердечные боли все же другие.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Что касается нитратов,так как они своего рода работают как спазмолитики, они могут снимать и боли в ЖКТ.
Скажите пожалуйста, не делали фгдс, УЗИ органов брюшной полости?
Здравствуйте, спасибо. В 24 году делала ФГДС, загрузила протокол. Делала Узи почек, без патологий.
По фгдс ничего критично года не было! А нет ли изжоги?
Не делали УЗИ органов брюшной полости, а именно желчного пузыря, поджелудочной?
Изжога бывает очень редко. Узи делала давно, протокола нет. Говорит хр панкреатит и хр холецистит, но жалоб у нее никаких нет
Ну такие боли как раз и могут быть изза желчного пузыря, поэтому важно сделать УЗИ
А просто обезболивающее боли не снимает?
Уколы кеторола помогают помогают на полдня примерно. Вспомнила, что в 2020 дела КТ брюшной полости, ничего не нашли
Если помогает которол, значит боли явно не сердечные.
Невролог осматривал?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Для более полного разбора вопроса можете прикрепить результаты обследования, выписку , указываете что делали коронарографию , с сосудами все в порядке ?
Здравствуйте, спасибо. Загрузила результаты, посмотрите пожалуйста.
Да, спасибо за результаты, все увидела
Значит по результатам обследования абсолютно точно можно сказать что боли с сердцем не связаны ;
Возможные причины :
1. Проблемы с жкт, так как по результатам эгдс отмечаются эрозивнве изменения которые могут давать боли боли в груди, поэтому необходима консультация гастроэнтеролога;
2. Мышечные спазмы из за остеохондроза, здесь рекомендуется проконсультироваться с неврологом;
Если при исключение данных причин , описанные жалобы будут сохранятся причины чаще всего бывает связана с повышенной тревожностью
Скажите пожалуйста не консультировались с гастроэнтерологом, проводилась какая то терапия ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Типична стенокардия не проявляется в покое она имеет критерии - сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 15- 20 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей и изменения ЭКГ и эхокардиографии). Редкая вазоспастическая стенокардия выявляется путем ХолтерЭКГ . Проводился Холтер ? Пациентка тревожная ? Есть стрессовый фактор ?
Здравствуйте, спасибо. Делала в 23 году, результаты прикрепила.
Стрессового фактора нет, но сама по себе тревожная , мнительная, плаксивая.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Тест HADS показателен для оценки тревожности
По холтеру описана норма - но он был давно и важно были ли описанные жалобы в день Холтера . Помнит ли пациентка об этом
Результаты прикрепила. Холтер делала планово, жалоб в тот день не было.
Холтер информативен только в день жалоб в сожалению
И Тревожность и депрессия выражены значимо и это требует внимания и вероятно подбора лечения. В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта( это не психиатр ) или невролога если первый недоступен . Оба могут подобрать лекарство для уменьшения тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из обследований, ишемическая болезнь сердца маловероятна. Иногда так может проявляться гипертония при повышено давления . Не отмечали связь жжения в груди с изменением положения тела, физической активностью, приема и пищи ?
Принятый ответ
Здравствуйте, с учётом отсутствия патологии при проведении коронарографии ,ибс можно исключить, тем более ,что нет связи жжения в грудной клетке с физической нагрузкой,нет должного эффекта нитратов, причинами может быть грудной остеохондроз,патология пищевода, повышенная тревожность.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20211 ответ
- 4 Сентября 20238 ответов
- 2 Декабря 20232 ответа
- 31 Марта 20241 ответ