Что вас беспокоит?
Абкм или нет ?
Добрый день! Ребенку 6 месяцев, с 1,5 на ИВ, ел kabrita 1. С 3,5 месяцев начал плохо есть, съедает 750-850 мл, не больше. На теле с 4,5 месяцев появился атопический дерматит: сначала только на ножках в зоне сгибов, потом на живота, на боках , на руках. Потом начал чесать грудь, нос и глаза во время кормления и стал все меньше и меньше есть. Стул всегда зеленый, 1 раз 2-3 дня. С рождения мучали газы. Сдавали копрограмму 1 раз, там все было в норме. Крови в стуле также никогда не было. Перешли на смесь 3 дня назад на nutrilon pepty allergy с полным гидролизом, пятна на теле как будто начали бледнеть , но он теперь отказывается ее совсем, что делать уже не знаем Вес набирает мало уже 3 месяца по 400 грамм Сейчас рост 68 см, вес 7450
Принятый ответ
Здравствуйте, а с каким весом ребёнок родился?
По мере роста ребёнка прибавки в весе уже не будут большими. 400 г – нормальная прибавка, потому что ребёнок сейчас становится более активен, подвижен, переворачивается, пытается садиться.
На классическое течение абкм не похоже, и поздно по возрасту
Можно увидеть фото высыпания на теле? По описанию больше похоже на атопический дерматит.
По поводу смеси поняла, что заменили. А чем ухаживаете за кожей?
Добрый день!
Родился 3280
Рост 51
Фото высыпаний прикрепляю
По фото – просто раздражительный дерматит. В подобной ситуации достаточно наносить эмоленты много и часто. До полного восстановления кожи.
Долженствующий вес , примерно , 7400
Дефицита веса нет
Если ребёнка перевели на лечебную смесь, то эффект на неё мы оцениваем в течение 2-4 недель .
Смесь Имеет специфический горьковатый вкус, в первое время ребёнок может усваивать маленький объем. Постепенно все должно нормализоваться.
Не смесь перевели не по прямым показаниям, а проверить, нет ли взаимосвязи дерматита с абкм
Ребенок сейчас очень капризный, хочет есть , но от лечебной смеси отказывается, что в такой ситуации делать ?
Только сыпи недостаточно для диагноза аллергии к белкам коровьего молока. Лечебная смесь дорогая,специфическая на вкус. В Подобной ситуации рекомендуется наладить уход за кожей, увлажнять её. В период обострения на очаги сыпи можно носить адвантан, на лицо его нельзя.
Этот крем разрешен с 4 месяцев жизни.
Спасибо!
Нам сейчас продолжать пытаться ребенка этой лечебной смесью кормить ? Или вернуться на прежнюю ?
Онлайн мы не можем менять терапию.менять смесь .
Но
по описанным симптомам , по фото данных за аллергии к белкам коровьего молока – нет.
Лечебная смесь не показана
Поняла вас! Спасибо огромное!
Крепкого здоровья 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне предыдущей смеси отмечался зуд и высыпания, а также были прибавки по нижней границе нормы, в таких случаях нельзя исключать клинику абкм.
Также учитывая, что на фоне лечебной смеси отмечается положительная динамика, в таких случаях приём рекомендует продолжать, достаточно часто в первые несколько дней малыши отказываются из-за специфического горьковатого вкуса, но за неимением другого, в любом случае соглашаются на данную смесь, в таких случаях рекомендуют только настойчиво предлагать смесь ( русть это будет 20-30 мл, но они будут в рационе).
Уточните, пожалуйста, какую наружную терапию используете?
Добрый день!
Биодерма атодерм, Элидел (если сильно высыпало)
А на фоне наружной терапии есть эффект?
При исключении старой смеси зуд глаз и носика исчез?
Нет, глазки и носик чешет
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют понаблюдать в течение нескольких дней ( обычно это 10-14 дней), если ситуация с зудом не меняется и малыш также отказывается от смеси, в таких случаях рекомендуют обратный перевод на обычную смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию признаков АБКМ не наблюдается.
Основным симптомом АБКМ считается кровь в кале. Также характерны плохие прибавки в весе, но по описанию можно предположить хороший вес.
Можете прикрепить фотографию сыпи?
Полина, добрый день! Фото высыпаний прикрепила
По фото можно предположить контактный дерматит, обычно, в таких случаях не целесообразно переводить на лечебную смесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вес и рост соответствуют возрастной норме, с возрастом прибавки уменьшаются, так как ребёнок становится активный физически.
По описанию не очень похоже на абкм, вероятно, у ребёнка атопический дерматит и это требует правильно подобранного ухода за кожей.
Рекомендуется использовать эмоленты ежедневно: наносить толстым слоем после купания на влажную кожу + в течение дня 3-5 раз (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...).
Купать ребенка не более 5-10 минут, кожу не тереть, а промакивать.
Купать можно с маслом для купания для атопичной кожи (Ля рошь липикар, липобейз бэби, биодерма атодерм, Ураж).
На участки покраснения рекомендуется наносить Элидел 2 раза в день тонким слоем. Если высыпания выражены, то можно наносить Адвантан 1 раз в день тонким слоем 7-10 дней (на лицо только элидел)
Мыло, влажные салфетки, марганец, товары трав и прочее не рекомендуем использовать, всё это сушит кожу и обостряет процесс.
Дома создать оптимальные условия:температура 22-24 градуса, влажность 40-60 %.
АД часто проходит у малышей после года, сейчас такое состояние связано с анатомо-физиологическими особенностями кожи.
Сколько ребенок на лечебной смеси?
По состоянию не сильно что-то изменилось? Или все-таки есть улучшения ?
Валентина, добрый день!
Ребенок всего 3 дня на лечебной смеси
Стал только хуже спать, капризный
В туалет не ходит 3 дня
Есть отказывается
Пятен новых не замечала
По описанию не вижу показаний для смены смеси.
Рекомендован хороший, постоянный уход за кожей, начать терапию элиделом/адвантаном.
Если на фоне наружной терапии нет эффекта на протяжении нескольких недель, тогда это действительно может указывать на абкм.
Но сейчас не вижу показаний для этого.
Эффективность оцениваем через месяц; сама смесь горькая на вкус, поэтому малыши не хотят ее есть и необходимо время для адаптации.
Валентина, спасибо большое!
То есть атопический дерматит может быть не связан с абкм?
Конечно, чаще так и бывает
Принятый ответ
Здравствуйте. По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Смена смеси на полный гидролиз не показана в данной ситуации. Данных за абкм нет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202012 ответов
- 26 Июля 202210 ответов
- 27 Сентября 202321 ответ
- 11 Октября 20237 ответов