Что вас беспокоит?
Повышены Макро ТТГ и ТТГ, Т4св и Т3св в норме. Что это значит?
Добрый день! Мне 54года, с 2002г у меня аутоиммунный тиреоидит. Всегда принимала L тироксин в диапозоне от 100мг до 125мг (дозировку корректировали по результатам ТТГ). В начале 2025 г на 125мг ТТГ=1,52, снизила до 100мг; в ноябре 2025г ТТГ=5,5; Перешла на Ликватирол 100мл(5мл) , через месяц приема, в декабре 2025г ТТГ=15,42, Т4св=10,63. Повысили до 130мг(6,5мл), через 2 месяца приема, в феврале 2026г, ТТГ=8,65 ; Т4св=13,23 ; Т3св=3,3. Повысили до 140мг(7мл), через 2 месяца, в апреле 2026г, ТТГ=13,774, Т4св=11,18, Т3св = 3,37. Самочувствие на Ликватироле лучше, бодрее днем, спокойнее сплю ночью, настроение лучше, работоспособность выше. Но что с анализами не понимаю. По рекомендации эндокринолога на этом сайте (я задавала вопрос неделю назад) сдала Макро ТТГ = 75,6 ( пороговое значение 75%), ТТГ общ 5,86 (норма до 4), ТТГ св (Пост-ПЭГ) 1,43 и пересдала в другой лаборатории ТТГ=5,2. Также сдавала кровь на микроэлементы , витамины и прочее. Анализы и предыдущий вопрос прикрепляю. Прошу расшифровать анализы и пояснить о чем это говорит. Мой вопрос был с подбором дозировки Ликватирола. Какой теперь вывод можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Елена!
Если анализ крови на ТТГ сдавался на фоне приема тироксина в твёрдой или жидкой форме не имеет значения, то ТТГ свободный или активный в пределах нормы, а это значит что на этой дозировке достигнута компенсация гипотиреоза и соответственно коррекция дозировки вероятнее всего не требуется.
Далее длЯ оценки компенсации вероятнее всего нужно сдавать именно свободный ТТГ и на него ориентироваться при принятии решении об изменении дозы.
Анна , спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста , а какие референснве значение у ТТГ св (Пост-ПЭГ)? В бланке результатов почему то не указано.
Правильно ли я поняла, что ТТГ как бы в норме, а результат в лаборатории получается не корректный?
Можете уточнить, из за чего ситуация с показателями могла вдруг измениттся?
И в разных лабораториях с разницей в 2 недели последние показатели ТТГ 13.77 и 5.2. Какому варианту доверять?
Здравствуйте!
На основании выше указанных данных можно сделать вывод о том, что текущей дозировки Ликватирола (140 мкг - 7 мл) достаточно.
Если рассмотреть вопрос в точки зрения на какой показатель ориентироваться, то на пост-ПЭГ ТТГ, он же свободный ТТГ, который показывает истинное количество ТТГ. Общий ТТГ у вас приходит повышенный так как он отражает не только свободную форму, но и связанную с иммуноглобулинами, это как бы путает тест-систему в лаборатории и вы получаете ложноповышенный результат.
Показатель макро-ТТГ который вы тоже сдавали только подтверждает эту ситуацию, это неактивная форма (связанная с иммуноглобулинами) ТТГ.
Евгений , спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста , а какие референснве значение у ТТГ св (Пост-ПЭГ)? В бланке результатов почему то не указано.
Правильно ли я поняла, что ТТГ как бы в норме, а результат в лаборатории получается не корректный?
Можете уточнить, из за чего ситуация с показателями могла вдруг измениттся?
И в разных лабораториях с разницей в 2 недели последние показатели ТТГ 13.77 и 5.2. Какому варианту доверять и почему так происходит?
Принятый ответ
стандартные, как для обычного ТТГ (0.4-4.0)
Разные показатели так как разные лаборатории, разница по времени (хоть и 2 недели) и разная реакция реактивов тест-систем на макроТТГ.
В аналогичных случаях рекомендуют оставить дозу 140 мкг и посмотреть через 8 недель и обычный ТТГ и свободный с Т4 своб.
Большое спасибо вам за ответы 🙏
Здравствуйте.
Феномен макроТТГ (феномен макротиротропинемии) - высокие значения ТТГ (более 10) на фоне приема левотироксина натрия в полной заместительной дозе.
Сейчас свободный ТТГ 1.4 - норма (норма от 0.4 до 4.0) на фоне 140 мкг тироксина
Какой у вас вес?
Здравствуйте Александр.
Спасибо за ответ.
Мой вес 64кг, рост 162см
Ваша полная заместительная примерная доза тироксина по весу - около 100 мкг, поэтому стоит посмотреть ТТГ, макроТТГ, свободный ТТГ через 2-3 месяца.
Я с вами согласна, поэтому всегда старалась придерживаться этой дозировки. Единственное , что 100мг было маловато ТТГ около 5, а вот на 112,5 мг ТТГ был около 2-3.
Но с переходом на Ликватирол, почему то совпало, что ТТГ начал расти ( хотя самочувствие улучшилось). И это повлекло повышение дозировки.
Можете подсказать, почему вдруг показатели ТТГ стали не корректные? Так бывает?
Когда доза тироксина больше полной заместительной - можно думать о феномене макроТТГ.
"100мг было маловато ТТГ около 5" - может быть уже тут свободный ТТГ был в норме?..
Раньше мне никто не назначал сдачу таких показателей. Назначали только ТТГ, Т4св
Потому что доза тироксина была от 100 до 125 мкг, т.е. соответствовала весу.
Когда доза стала практически в 1.5 раза больше расчетной (140мкг) - заподозрили феномен макроТТГ
Не всем людям с гипотиреозом нужно определять ТТГ, свТТГ и макроТТГ.
Александр, как по вашему мнению, с этими результатами , дозировку ТТГ рекомендуется снизить или оставить пока 140мг?
Принятый ответ
Оставляйте пока 140 мкг.
Посмотрите через 2-3 месяца за ТТГ с раскладкой на свТТГ и макроТТГ
Большое спасибо вам за ответы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20151 ответ
- 22 Августа 202033 ответа
- 18 Декабря 20201 ответ
- 25 Декабря 20209 ответов