Хроническая язва желудка

Мария Расторгуева3 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Часто причиной язв и эрозий является именно хеликобаткерная инфекция , нужно в первую очередь исключать ее , рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобаткер , при положительном тесте пролечить ее
Но так же частый прием нпвс ( ибупрофен /и другие препараты ) если часто принимать могут приводить к лекарственной язве
Поэтому в подобных ситуациях такие препараты рекомендуется отменить
Операцию на колене до заживления язвы обычно не делают
Для обезболивания рекомендуется использовать парацетамол

При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Ольга Марданова3 Мая

2.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по ЭФГДС признаки язвенного дефекта в желудке, susp neo означает "подозрительное образование"( т.е подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли, нейроэндокринные опухоли). Для уточнения диагноза необходимо взять биопсию с этого участка слизистой с последующим гистологическим исследованием. Но переживать заранее не нужно, по стандартам любой язвенный дефект должен быть исследован гистологически.
На данный момент обязательно нужно провести 13С-уреазный дыхателтный тест на Н.pylori и при инфицировании этой бактерией нужно пройти эррадикационную терапию:
1) Флемоксин-солютаб 1000мг 2р в день после еды 14 дней
2) Макмирор 400мг 3р в день 14 дней
3) Де-нол 240мг 2р в день за 30 мин до еды 8 нед
4) Нексиум 20мг 2р в день за 20 мин до еды 8 нед
5) Энтерол 500мг 2р в день 14 дней

Если тест на Н.р будет отрицательным, то оставляем только нексиум и де-нол до 8 нед.
При болях возможен прием спазмолитиков( Дюспаталлин, Спарекс)

Дарья Писаренко4 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Основная причина язвы (помимо приема НПВС) - хеликобактер пилори. Поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Виктория Захаренко4 Мая

3.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина, действительно при язве , операцию эндопротезирование откладывают до заживление язвы.
Необходимо также дождаться результата биопсии.
Часто язва является результатом колонизации бактерии хеликобактер, поэтому необходимо выполнить дыхательный уреазный тест до лечения.
После лечения повторно выполнить гастроскопию, и если язва зарубцуется, то можно обследоваться дальше перед операцией. Вцелом, язва заживает около месяца.