Что вас беспокоит?
Боль и спазм прямой кишки.
Здравствуйте, уважаемые врачи! С февраля месяца я мучаюсь с нарушениями ЖКТ и несформированным стулом. Много чем лечилась, сдавала анализы, так как было повышение кальпротектина - 350, то была направлена на колоноскопию. При колоноскопии поставили очаговый ректит с геморрагическим компонентом. Взяли биопсию, но она ещё не пришла. Я была у гастроэнтеролога, она назначила свечи салофальк раз в день после дефекации. Ставлю уже 2 недели и даже было улучшение, был сформированный кал, но потом случился стресс и снова стул стал несформированным, кусками. Недавно, к сожалению, отступила от диеты и поела немного фастфуда. Теперь я мучаюсь с пятницы, у меня боли в анусе внутри и в прямой кишке. При дефекации больно, в течение дня больно. Тянет в прямой кишке в районе копчика и отдает по всему низу живота. Ещё были месячные в этот момент, поэтому симптомы увеличились. Купила мазь проктогливенол, чтобы мазать изнутри, салофальк вставляю. Сегодня с утра сходила в туалет лучше, месячные продолжаются, но затем начались снова тянущие боли в копчике, а затем во время обеда захотелось в туалет. Во время дефекации было больно, без крови и слизи, но больно. Сейчас после туалета болит весь низ живота и у копчика. К врачу пока не иду, так как мы договорились, что я дождусь результата биопсии и приду с ним, лечение будет обозначено далее. Помогите мне, пожалуйста, чем обезболиваться, боли очень неприятные, скручивает сильно, аж в пот бросает, иногда спазм гонит в туалет, но идти туда нечем. Сейчас ещё сходила, спровоцировала трещину с кровью (на бумаге была). Обезболила проктогливенолом, выпила спазмолгон, стало легче, но анус жжет и тянет и колит прямая кишка. Как быть? Обследования прикладываю. Также хотелось бы уточнить, что у меня с детства есть анальный сосочек, мне его наблюдал хирург, с его слов, это не критично и может влиять только эстетически. Он мне на самом деле не мешает никак все годы жизни, конкретно он не кровит, просто он есть.
Принятый ответ
Яна, добрый вечер.
По описанию у Вас сейчас очень похоже на обострение воспаления в прямой кишке на фоне ректита плюс спазм кишки и вероятно анальная трещина после травматичного стула.
На этом фоне боли могут отдавать в копчик, низ живота, усиливаться после дефекации и во время месячных.
Салофальк Вы начали правильно, эффект при воспалении кишечника идет волнами, особенно после стресса и погрешностей в питании
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжать свечи Салофальк по 1 свече 1 раз в день не менее 4-6 недель, если гастроэнтеролог не изменит схему после биопсии.
Для уменьшения спазма и тянущих болей возможно применение Дюспаталина 200 мг 2 раза в день 10-14 дней или Но-шпы 40 мг до 3 раз в сутки 3-5 дней. При боли после дефекации рекомендуют теплые сидячие ванночки 10-15 минут 2-3 раза в день. Прокто-Гливенол можно продолжать 5-7 дней. При трещине и плотном стуле рекомендуют Форлакс по 1 пакетику в день 10-14 дней, чтобы кал был мягче. Питание пока щадящее без фастфуда, острого, алкоголя, большого количества кофе.
Биопсию обязательно дождитесь она очень важна для понимания, это только локальный ректит или проявление ВЗК.
Желаю Вам скорейшего улучшения и спокойного восстановления🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, спасибо большое за ответ! Ношпу и Дюспаталин я пробовала, особо эффекта не дали, Дюспаталин я знаю давно и долго его пила. Тоже очень жду биопсии, так как без нее нет смысла идти к врачу. Но спазмы ужасные, очень напугали и выдумали за два дня. Пока можно попить спазмолгон, вроде он на немного, но помогает? У меня какой-то порочный круг, кишка даёт спазм, я иду в туалет, мажу кремом, ставлю свечу. Потом тяжесть и боль внизу живота, в копчике. Потом ещё раз провоцируется стул, уже болезненно. А потом ещё спазм,а в туалет уже ходить нечем, а отверстие напрягается. Стараюсь контролировать спазмы, но пока тяжело. В общем по картине ничего серьезного, при условии, что колоноскопия была недавно? Врач делавший колоноскопию показал мне мои воспалённые очаги на фото, сказал, что такое воспаление подходит именно на местное,НЯК он такой не видел, поэтому даже по выписке поставил проктит, но биопсию на всякий случай взял. Мне бы просто хотя бы пока как-то спасаться до врача, трещина меня не пугает, а вот спазм кишки очень неприятен, ещё и в совокупностью с месячными.
По Вашему описанию и с учетом недавней колоноскопии на острую или опасную ситуацию не похоже.
Спазмы при ректите и трещине могут быть очень неприятными Это не значит, что происходит что-то страшное
Спазмалгон пока можно коротко пить, если помогает. Салофальк продолжайте. Постарайтесь не тужиться и не провоцировать повторные походы в туалет при ложных позывах воспаленная кишка сейчас очень чувствительная и дает спазм даже когда кишечник уже пустой
По описанию у Вас больше картина местного воспаления и спазма, а не тяжелого НЯК или хирургической проблемы. Дождитесь спокойно биопсии и потом уже корректируйте лечение с гастроэнтерологом.
Андрей Игоревич, спасибо большое за Ваши ответы!
Рад помочь Яна 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Андрей Игоревич, доброе утро, подскажите, пожалуйста. С утра использовала мазь проктогливенол, до нее был акт дефекации, короткий, стул кашей со слизью, но без боли. Потом через время поставила свечу салофальк, через нас организм потребовал сходить в туалет, сходила ещё раз, но уже больнее. Посидела в ванной. Выпила йогурт 1% после этого. Сейчас такое ощущение, что у меня в заднем проходе есть что-то колючее и организм требует ещё идти в туалет, но там особо нечем и мне больно, но организм требует. Спазмолгон я также пила, результат получается никакой. Что можно сделать?
У Вас сейчас спазм раздраженной прямой кишки на фоне ректита и трещины. Ложные позывы, ощущение чего-то колющего и желание снова идти в туалет при пустой кишке, такое бывает и очень изматывает, но не опасно.
Главное сейчас, не тужиться и не ходить в туалет через силу. После Салофалька раздражение тоже может временно усиливаться. Теплая ванна и покой, правильно. Спазмалгон может помогать слабо, иногда лучше работают свечи с папаверином или Бускопан.
По описанию признаков острой проблемы нет. Дождитесь биопсии и очного врача.
Андрей Игоревич, спасибо, за сегодня просто уже сходила в туалет 5 раз, и все с калом, не просто спазмы. Уже изучалась, выпила Энтеросгель на всякий случай, хуже же не будет, пока вроде все остановилось, но не уверена, что это надолго. Очень изматывает данное состояние, я и не ела по факту особо ничего, выпила только йогурт 1%, а кал всё идёт и идёт. Стул если что не водой, и куски есть сформированные, но уже 5-ый раз.
Яна, энтеросгель не навредит. Пока максимально щадящее питание рис, сухари, банан, вода, без молочки и йогуртов на пару дней, они могут усиливать брожение и позывы.
Самое главное не пугаться количества походов, при воспалении прямой кишки объем стула может быть маленький, но позывы очень частые и мучительные
Андрей Игоревич, спасибо, попробую бускопан, не слышала о нем, и по минимуму еды, побольше воды. Сейчас пока в туалет больше не ходила, уже пару часов прошло, но кишка чувствую прям в спазме. Надеюсь ничего критичного и острого у меня нет, ещё раз спасибо большое, что уделяете время на мою проблему!
По Вашему описанию на острую хирургическую проблему это не похоже.
Бускопан может помочь именно со спазмом
Рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте Яна
Ознакомился с Вашим анамнезом
Если есть возможность- прикрепите результаты обследования и фото проблемной области сидя и при натуживании
Ваши жалобы связаны с погрешностью в диете, поэтому до полного выздоровления рекомендуется придерживаться строгой диеты
Для местного лечения в период обострения анальной трещины рекомендуется местное лечение:
Гигиена водой, не используйте туалетную бумагу
Гигиенические ванночки с ромашкой 2-3 раза в сутки 2-3 недели
Гель Релифипин 2 раза в сутки 3 недели
Метилурациловые свечи 3 раза в сутки 3 недели
Для более мягкого стула рекомендуется Форлакс по 1 пакету 2-3 раза в сутки 1 мес
Для уменьшения спазма и боли в животе - дюспаталин 200мг 2 раза в сутки до месяца
Рекомендуемое лечение продолжайте
Очная консультация гастроэнтеролога с результатами анализов для коррекции лечения
Консультация проктолога при необходимости
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20172 ответа
- 18 Апреля 201722 ответа