Разрыв мениска, нужна ли операция?

Александр Старцев3 Мая

3.8

Травматолог

Добрый вечер. Операция по описанию МРТ никогда не назначается. Для того чтобы определится с дальнейшей тактикой лечения нужен очный осмотр врача травматолога -ортопеда с обязательным просмотром архива мрт.

Аслан Эсаев3 Мая

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ, ситуация,является прямым показанием к консультации травматолога-ортопеда для решения вопроса об оперативном лечении.1)Нужна ли операция?Скорее всего,операция (артроскопия) необходима, особенно учитыпвая,что боль сохраняется на протяжении 2 мес.после травмы, а также наличие параменисковой кисты.Горизонтальный разрыв часто сопровождается кистой жидкость из сустава проникает в разрыв, формируя мешоек (кисту) рядом с мениском. Сама по себе киста такого размера (14 мм это значительный размер) вряд ли рассосется.Артроскопия (через 2 прокола) позволит сгладить" (шейвировать) поврежденный мениск, убрав разорванную часть, и одновременно декомпрессировать (удалить) кисту, что устранит причину боли.3)Можно ли укрепить мышцы и жить с таким мениском?Консервативное лечение (ЛФК, физиотерапия, НПВС) эффективно при небольших, стабильных разрывах. В вашем случае сложность,наличие кисты 14 мм говорит о механическом повреждении, которое блокирует нормальное функционирование сустава. ЛФК - укрепление мышц бедра (квадрицепса) полезно для поддержания сустава, но оно не заставит разорванный мениск срастись, а кисту исчезнуть.Консервативно можно лечиться только в том случае, если после 2-3 мес. реабилитации боль полностью уйдет, а при ходьбе не будет щелчков или ощущения заклинивания. Желательно показать диск с МРТ и заключение врачу-артроскописту. 2 мес это уже хронизация процесса, поэтому уповать на то, что само пройдет, не стоит. Артроскопия это малотравмаичная операция, которая позволит избавиться от боли и предотвратить раннее разрушение сустава. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко3 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет или будут частые рецидивы, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов3 Мая

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.

В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
возвышенного положения.
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
- при неэффективности консервативного лечения вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Всего самого наилучшего!