Что вас беспокоит?
Акне или нет?
4 года назад на море проигнорировала солнцезащитный крем. Появился прыщик на правой щеке. Периодически он то появлялся то пропадал. Большой, болезненный, видно, что внутри гной, но не выходил. Иногда на левой щеке появлялся похожий, практически всегда симметрично первому. Мазала адвантаном, азеликом, Акридерм гк. Небольшой ответ был на азелик. Сейчас элементы на обеих щеках. Иногда под волосами появляются. Очень болезненные. Дней 5 растут, потом медленно сходят. Дерматолог поставила акне средней тяжести. Назначила акнекутан 16 мг 1р в день , в течение 4 месяцев . Но смущает, что бывают периодически дни, когда все чисто. Я вижу иногда связь с циклом, но не всегда. В анамнезе анемия. Кроме нее все анализы хорошие. Узи органов брюшной полости и фгдс в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По фото действительно можно предположить развитие акне.
Лечение акне обычно начинают с использование топических ретиноидов, таких препаратов как Эффезел, сроком не менее 6 месяцев.
Если же акне выраженное, болезненное, с узлами и рубцами и не отвечает на наружную терапию, тогда уже переходят к системному лечению, таким препаратам, как Акнекутан, Роаккутан.
Юлия Юрьевна, спасибо, стоит ли пробовать наружные ретиноиды или начать пить внутренне?
Юлия Юрьевна, достаточна ли такая дозировка для моего случая? Вес 54кг.
Принятый ответ
При весе 54 кг начальная доза в 16 мг допустима, в дальнейшем при хорошей переносимости, хороших показателях АЛТ, АСТ, липидного спектра она должна быть првышена примерно до 40 мг Акнекутана.
Все же стоит рассмотреть лечение топическими ретиноидами сначала, но в любом случае тактику лечения оценивать все же должен дерматолог на очном приеме.
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По описанию и представленным фотографиям, можно предположить наличие акне
Если начали системные ретиноиды, то обязательно необходимо добрать кумулятивную дозировку
Дарья Николаевна, здравствуйте, еще не начинала принимать. У нас нет толковых дерматологов в городе, к кому обращалась сразу назначают системные ретиноиды. Наружные никто не предлагал.
Но вы уж начали системную терапию, поэтому другого пути уже нет
Дарья Николаевна, еще не начинала.
Не правильно поняла из описания
В подобных случаях обычно рекомендуют начинать с наружных топический ретиноидов, например эффезел 2р в сутки, точечно на воспалительные элементы
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить проявление акне - это хроническое заболевание кожи, при котором в сальной железе происходит воспаление, в результате чего образуются комедоны и воспалительные элементы.
Системные ретиноиды считаются эффективным методом, но подобная схема сомнительная, важно набрать кумулятивную дозу - обычно от 120 до 150 мг/кг, начальная обычно 0,5 мг/кг/сут
Принятый ответ
Екатерина, добрый день!
По фото высыпания могут быть при акне.
Не вижу показаний для систмных ретиноидов сейчас. нет выраженных элементов и не пробовали еще наружное лечение.
Заболевание возникает вследствие повышенной выработке кожного сала сальными железами из-за гормональных перестроек, стрессов и действия различных внешних факторов
Рекомендуют обычно в таких случаях
1. По обследованию
- Консультацию дерматолога для поиска провоцирующих факторов и составления объема обследования
- желательно после консультации гинеколога или эндокринолога по показаниям сдать кровь на 5-6 день цикла с определением половых гормонов
- сделать УЗИ по гинекологии
2. Общие мероприятия:
- Из питания убрать максимально легкие углеводы, в т.ч. молоко, фастфуд, жирное и жареное.
- Ограничить пребывание на солнце + солнцезащитные крема при выходе на улицу на время лечения
3. Лечение. Согласно официальным инструкциям к препаратам в таких случаях по лечению обычно рекомендуют:
- Клензит (ретиноид наружный) - наружно тонким слоем НА ВСЮ ОБЛАСТЬ высыпаний вечером (Перед применением необходимо очистить и высушить кожу) 1 р/д от 1 до 5 месяцев (начинать с применения препарата 1 р/д через день 2 недели потом ежедневно, чтобы кожа привыкла). Если много гнойничков - первый месяц лучше применять Клензит С (с антибиотиком), а потом перейти на чистый Клензит
- Базирон или Циндол 1 р/д утром ТОЧЕЧНО на гнойные образования
4. По уходу
- Пенка сетафил для умывания 2 раза в день
- Крем Эмолиум/Локобейз Рипеа /Липобейз - для профилактики покраснения лица 2 - 5 р/д
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления акне (угревой болезни).
В подобном случае можно рекомендовать умывать лицо мылом Перолайт Плюс.
Наружно можно рекомендовать гель Клензит С 1 раз в день, 3-4 месяца.
Также можно рассмотреть Дифферин, Эффезел наружно.
Использовать солнцезащитные средства с СПФ 50+.
Консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога (терапевта), гастроэнтеролога.
В питании ограничить острое, специи, сладкое, мучное, жареное, жирное.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Наблюдение дерматолога, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови.
В случае низкой эффективности наружных средств, возможно назначение системных ретиноидов внутрь.
Такое лечение проводится под очным наблюдением дерматолога.
В целом, конкретную схему лечения назначает дерматолог на очном приёме.
Проведение профессиональных косметических процедур у врача-косметолога.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20214 ответа
- 10 Марта 202230 ответов
- 17 Мая 20223 ответа